Архив рубрики: Секреты клинической диагностики

Секреты клинической диагностики

СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Сальваторе Манджони
Перевод с английского под редакцией доктора мед. наук, профессора А.В. Струтынского; канд. мед. наук, доцента Ю.П. Гапоненкова
Секреты клинической диагностики. Пер. с англ. М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 608 с., ил.

Предлагаемое читателю издание входит в состав популярнейшей в России, как и во всем мире, серии книг «Секреты медицины» и представляет современное масштабное информативное руководство по клинической диагностике для врачей общей практики, а также для студентов, клинических ординаторов, аспирантов в процессе их самообучения и самоконтроля. В книге нашли отражение практически все методы физикального обследования, которыми в совершенстве должен владеть современный врач общей практики. Определены разделы клинической диагностики, которые сохранят свое значение в 21 веке. В наше время, когда терапевт больше верит аппаратуре, чем собственным рукам, книга восстанавливает интерес к клинической диагностике и связь между наукой и искусством в медицине.

Для врачей общей практики, терапевтов, семейных врачей, студентов медицинских учебных заведений.

Вопросы, которые вам зададут

  • на экзамене
  • на врачебном обходе
  • в клинике

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Читать далее

ВНЕШНИЙ ВИД: ЛИЦО И ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Положение больного 
  • Национальность и пол
  • Степень гидратации   
  • Сознание
  • Питание    
  • Тяжесть и длительность заболевания (острого или хронического)
  • Внешний вид и телосложение
  • Лицо    
  • Степень дискомфорта
  • Внешние признаки возраста    
  • Умственное развитие и настроение
  • Походка

Читать далее

ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Пульс и частота сердечных сокращений

Нормальная частота сердечных сокращений

Тахикардия и брадикардия Альтернирующий пульс

Частота и ритм дыхания

Температура

Определение лихорадки

Значение лихорадки

Методы измерения температуры тела

Основные виды лихорадки

Искусственная

Возвратная

Пеля-Эбштейна

Ремиттирующая

Интермиттирующая

Шарко

Истощающая (гектическая)

Постоянная или устойчивая

Малярийная

Эфемерная (однодневная)

Нарастающая

Экзантематозная

Изнуряющая

Милиарная

Полилептическая

Ундулирующая (волнообразная)

Эссенциальная (идиопатическая)

Температурно-пульсовая диссоциация

Крайняя гипертермия

Неадекватно низкая лихорадка

Гипотермия

Артериальное давление

Методы измерения (прямые или непрямые)

История сфигмоманометра

Когда, где, и как нужно измерять артериальное давление

Определение артериальной гипертензии

Завышение или занижение артериального давления

Точность измерения артериального давления

Симптом Ослера

Псевдогипертензия

Псевдогипотензия

Различия между пальпаторным и аускультативным определением артериального давления

Калибровка анероидного сфигмоманометра

Пульсовое давление

Повышенное

Пониженное

Симптом Бранхама

Парадоксальный пульс

Обратный парадоксальный пульс

Симптом Труссо

Симптом Румпеля-Лееде

Симптом Хилла

Тяжелая артериальная гипертензия

Злокачественная артериальная гипертензия

Читать далее

КОЖА

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Основные термины и методы диагностики
  • Первичиые поражения кожи
  • Вторичные поражения кожи
  • Классификация по морфологии
  • Классификация по расположению
  • Классификация по конфигурации
  • Основные диагностические подходы
  • Придатки кожи (ногти и волосы)
  • Фолликулит
  • Диагностические средства Лампа Вуда
  • Препараты КОН Проба Цанка Биопсия
  • Наполненные жидкостью элементы
  • Прозрачная жидкость (везикуло-буллезные болезни)
  • Простой герпес
  • Ветряная оспа
  • Опоясывающий герпес
  • Пемфигус и пемфигоид
  • Пустулы — акне
  • Солидные элементы
  • Желто-коричневые или розовые папулы или узлы
  • Гиперкератотические (шероховатая поверхность)
  • Бородавки
  • Плоскоклеточная карцинома
  • Солнечный кератоз
  • Без гиперкератоза (гладкая поверхность)
  • Базальноклеточный рак
  • Белые поражения — витилиго
  • Коричневые поражения
  • Невусы
  • Основные виды невусов
  • Атипичный невус
  • Диспластический невус
  • Себорейный кератоз
  • Признак болезни Лезера-Трела
  • Солнечное лептиго
  • Веснушки Меланома
  • Признаки солнечных поражений
  • Желтые поражения
  • Ксантома
  • Ксантелазма
  • Диабетический липоидный некробиоз
  • Красные или пурпурные поражения
  • С шелушением
  • Выраженное образование бляшек
  • Псориаз
  • Дерматофития
  • Преимущественно папулезные поражения
  • Розовый лишай
  • Без шелушения
  • Плоский красный лишай
  • Экзематозный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Варикозная экзема
  • Себорейный дерматит
  • Лекарственные реакции
  • Синдром стафилококковой шелушащейся кожи
  • Токсический эпидермальный некролиз
  • Синдром Стивенса — Джонсона Крапивница
  • Папулосквамозные элементы
  • Другие заболевания
  • Саркома Капоши (ВИЧ-иифекция)
  • Красная волчанка (эритема типа «бабочки»)
  • Пурпура
  • Сифилис
  • Инвазия насекомых и волосяные вши
  • Кожные проявления системных заболеваний
  • Диабетический липоидный некробиоз
  • Кожная порфирия
  • Синдром Бехчета
  • Дерматомиозит
  • Склеродермия
  • Гипертиреоз
  • Синдром Свита
  • Метастазы рака в кожу

Читать далее

ГЛАЗ

СОДЕРЖАНИЕ

Острота зрения и цветовое зрение

Методы измерения

Снижение остроты зрения

Показания к измерению

Поля зрения

Методы измерения

Аномалии и их клиническая интерпретация

Зрачки

Методы исследования

Реакция на аккомодацию и реакция на свет

Аномалии формы

Аномалии размера

Гиппус

Зрачок Аргайлла Робертсона

Зрачок Эдая

Зрачок Маркуса Ганна

Наружный глаз

Слезная пленка

Тест проба Ширмера Брови

Веки и орбиты

Ксантелазмы

Эктропион

Энтропион

Ячмень

Блефарит

Птоз

Проптоз (экзофтальм)

Офтальмопатия при тиреотоксикозе

Пресептальная флегмона орбиты

Энофтальм

Экстраокулярные движения

Методы исследования

Нистагм Склеры

Синие склеры

Иктеричные склеры

Конъюнктива

Пингикулы

Птеригий

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Конъюнктивит

Хемоз

Радужка

Гетерохромия радужки

Роговица

Сенильная дуга (роговичная)

Передняя камера глаза

Увеит

Цилиарный прилив

Гипопион

Гифема

Закрытоугольная глаукома

Роговичная реакция на свет

Глазное дно

Офтальмоскопия

Методика

Показания

Препараты, расширяющие зрачок (мидриатические)

Красный рефлекс Определение

Патологический красный рефлекс

Лейкокория

Передние структуры глаза

Помутнение передних структур глаза

Задние структуры глаза Анатомия

Кровоизлияния в стекловидное тело

Диск зрительного нерва

Изменения цвета

Красный диск зрительного нерва

Бледный диск зрительного нерва

Белый диск зрительного нерва

Изменения размеров диска

Спонтанная пульсация вен сетчатки

Отек диска зрительного нерва

Папиллит

Неврит диска зрительного нерва

Ретробульбарный неврит диска зрительного нерва

Передний ишемический неврит диска зрительного нерва

Кровообращение в сетчатке

Вены и артерии сетчатки

Реакция на свет

Гипертоническая ретинопатия

Артерио-венозные перекресты

Злокачественная гипертония

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки

Окклюзия разветвлений центральной вены сетчатки

Бляшки Холленхорста

Реваскуляризация сетчатки

Задний фон сетчатки

Светлые пятна

Пятна в виде «ватных комочков»

Плотные экссудаты

Друзы

Миелинизированные нервные волокна

Красные пятна

Микроаневризмы

Кровоизлияния в виде «точек» и «пятен»

Кровоизлияния в виде «языков пламени» и «заноз»

Кровоизлияния с белым центром (пятна Рота)

Черные пятна

Рубцы после лазерной терапии

Последствия хориоретинита

Пигментная дегенерация сетчатки

Гипертрофия пигментного эпителия сетчатки

Меланомы / доброкачественный хориоидальный невус

Диабетическая ретинопатия

Изменения на глазном дне при диабетической ретинопатии

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Отслойка сетчатки

Макула

Дегенерация макулы

Красные глаза

Определение

Поражаемые структуры

Субъективные и объективные симптомы

Дифференциальная диагностика

Читать далее

УХО

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Нормальная анатомия

Ушная сера и ее удаление

Отоскопия

Признаки нормальной барабанной перепонке

Патологические отоскопические признаки

Гнойный средний отит

Серозный средний отит

Выпячивание барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки

Симптом Анджела

Буллезный мирингит

Синдром Рамзая Ханта

Холестеатома

Наружный отит

Пневматическая отоскопия

Наружная раковина

Нормальное строение

Экхимоз ушной раковины

Сезикулы ушной раковины

Синдром Стерджа-Вебера

Пре- и постаурикулярные лимфатические узлы

Симптом Бэттла

Аускультация наружного уха

Оценка потери слуха

Проба Вебера Проба Ринне

Читать далее

НОС И РОТ

Hoc

Анатомия и осмотр Ринофима Серповидный нос Ознобленная волчанка Переломы носа и их осложнения Перфорация носовой перегородки Полипы в носу Аносмия

Ротоглотка

Рот

Анатомия и осмотр

Небный язычок и его аномалии

Фарингит

Красное полулуние

Белые пятна во рту

Пятна Коплика

Стрии Уиккема

Лейкоплакия

Красные пятна во рту

Пигментные пятна во рту

Желтые пятна во рту

Ранула

Торус

Язык

Анатомия и осмотр

Макроглоссия

Бороздчатый язык «Волосатый» язык

Географический язык

Белый и черный язык

Атрофический глоссит

Сублингвальный варикоз

Прикусывание языка

Губы и зубы

Хейлоз и хейлит

Язвы и эрозии на губах

Ангионевротический отек

Пигментация на губах

Гипертрофия десен

Зубы Хатчинсона

Линии Бартона (свинцовая кайма на деснах)

Читать далее

ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕИ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Анатомические ориентиры

Передний треугольник шеи Задний треугольник шеи

Патологическая анатомия

Крыловидные кожные складки в области шеи

Сиидром Тернера

Синдром Нунан

Синдром Бонневи-Ульриха

Короткая шея

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром апноэ во сне

Жировой горб

Опухоли шеи

Опухоли средней линии шеи

Опухоли щитовидной железы

Доброкачественная врожденная киста

Кисты и свищи щитовидно-подъязычного протока

Дермоид

Опухоли боковой поверхности шеи

Лариигоцеле

Жаберные кисты и свищи

Жаберная гигрома

Воспалительные опухоли шеи

Из лимфатических узлов

Абсцесс

Ангина Людвига

Подбородочный синус

Неопластические образования

Врожденная гипертрофия жевательной мышцы

Кривошея

Слюнные железы

Анатомические ориентиры

Методы исследования

Опухоль слюнной железы и дифференциальная диагностика

Паротит

Рак околоушной железы

Сиидром Фрей

Трахея

Пальпация трахеи

Смещение трахеи и его интерпретация

Симптом Оливера

Симптом Кардарелли

Симптом Кэмпбелла

Аускультация трахеи

Читать далее

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Осмотр

Анатомические ориентиры

Методика осмотра

Симптом Мараньона

Пальпация

Анатомические ориентиры

Методика пальпации

Оценка размеров и строения зоба

Точность результатов физикального исследования в диагностике зоба

Аускультация

Показания

Шумы в области щитовидной железы и их дифференциальная диагностика

Симптом Пембертона

Симптом Берри

Виды зобов и их дифференциальный диагноз

Болезнь Грейвса

Глазные симптомы болезни

Грейвса

Ногти Пламмера

Читать далее

ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Осмотр

Пальпация

Анатомические ориентиры

Техника пальпации

Определение и описание уплотнений

Точность физического обследования в определении образований молочной железы

Выделения из соска

Самообследование молочной железы

Гинекомастия

Анатомические ориентиры

Методика осмотра

Манипуляции Хагензена

Симптом умбиликации

Симптом лимонной корочки

Болезнь Педжета молочной железы

Полителия

Полимастия

Ателия

Лимфатическая сеть молочных желез

Читать далее

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Внешний вид

Телосложение

Жестикуляция и походка

Лицо и уши Глаза

Конечности

Кожа

Грудь и живот

Артериальный пульс

Историческая справка

Сравнение свойств центральных и периферических артерий

Эффекты растяжения сосудов

Эффекты сужения сосудов

Методы оценки

Сонные артерии

Плечевые артерии

Нормальный артериальный пульс

Физиология

Клиническая характеристика

Дефицит пульса

Парадоксальный пульс

Альтернирующий пульс

Бигеминия

Двугорбый пульс

Удвоенный

Расщепленный

Дикротический

Гипокинетический пульс

Пдяска каротид

Анакротический пульс

Гиперкинетический пульс

Пульс Корригана и пульс типа водяного молота

Твердый пульс

Аускультация сонных артерий

Центральное венозное давление и яремный венный пульс

Историческая справка Анатомия

Сравнение центральных и периферических вен

Сравнение внутренней и наружной яремных вен

Сравнение вен правой и левой стороны

Сравнение каротидного и венного пульса (различие)

Яремный венный пульс

Методы оценки

Составляющие венного пульса

Физиология венного пульса

Влияние дыхания

Патологические процессы и изменения венного пульса

Яремное венозное давление (ЯВД)

Методы оценки

Корреляция между ЯВД и центральным венозным давлением (ЦВД)

Достоверность и точность оценки ЯВД

Влияние дыхания

Значение возрастания или уменьшения ЯВД

Тест на абдоминалыю-яремный рефлюкс Физиология Методика выполнения Клиническое значение Признак Куссмауля Физиология Методика выполнения Клиническое значение

Венозный шум

Пульсации в области сердца и верхушечный толчок

Осмотр

Пальпация

Перкуссия области сердца

Читать далее

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА: СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Нормальные тоны сердца

Первый тон сердца

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Изменения интенсивности и их клиническое значение

Расщепление первого тона: его клиническое значение

Компоненты первого тона

Второй тон сердца

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Изменения интенсивности и их клиническое значение

Расщепление второго тона: его клиническое значение

Компоненты второго тона

Фонограмма второго тона

Добавочные тоны сердца

Диастолические добавочные тоны

Третий тон сердца

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Клиническое значение

Изменения интенсивности

Протодиастолический ритм галопа

Физиологический и патологический третий тон

Правосторонний и левосторонний третий тон

Дифференциальный диагноз

Пальпаторный эквивалент третьего тона

Четвертый тон сердца

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Клиническое значение

Изменения интенсивности

Пресистолический ритм галопа

Физиологический и патологический четвертый тон

Левосторонний и правосторонний четвертый тон

Дифференциальный диагноз

Пальпаторный эквивалент четвертого тона

Щелчок открытия митрального клапана

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Клиническое значение

Изменения интенсивности и клиническое значение

Изменения временных характеристик и клиническое значение

Дифференциальный диагноз

Правосторонний и левосторонний щелчок открытия

Перикард-тон

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Клиническое значение

Дифференциальный диагноз

Добавочные систолические тоны

Ранний систолический щелчок (тон изгнания)

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Правосторонний и левосторонний тоны изгнания

Легочный и аортальный тоны изгнания

Изменения интенсивности и их клиническое значение

Дифференциальный диагноз

Тон изгнания и степень тяжести клапанного стеноза

Средне- и позднесистолические щелчки

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Правосторонний и левосторонний

Приемы для лучшего выявления щелчка

Сопутствующий шум

Дифференциальный диагноз

Тон изгнания и степень тяжести клапанного стеноза

Шум трения перикарда

Область максимальной интенсивности

Механизм возникновения

Аускультативные характеристики и компоненты

Приемы для лучшего выявления шума

Пальпируемые шумы

Дифференциальный диагноз

Читать далее

АУСКУЛЬТАЦИЯ: ШУМЫ СЕРДЦА

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Общие положения

Области выслушивания Механизм возникновения шумов Значение шумов Классификация шумов Характеристика шумов Способы обнаружения шумов Функциональные и патологические шумы — критерии различения

Функциональные шумы

Определение

Механизмы возникновения

Классификация

Характеристики функциональных шумов

Функциональные шумы у детей

Функциональные шумы у подростков

Функциональные шумы у пожилых

Систолические шумы

Систолические шумы изгнания

Общая характеристика

Шумы изгнания и шумы недостаточности (регургитации)

Аортальный стеноз

Классификация

Характеристика

Способы выявления

Этиология

Аортальный стеноз и стеноз легочной артерии

Систолические шумы недостаточности (регургитации)

Общая характеристика

Митральная недостаточность (регургитация)

Классификация

Характеристика

Пролапс митрального клапана

Способы выявления

Митральная и трикуспидальная недостаточность

Трикуспидальная недостаточность

Характеристика

Периферические проявления

Способы выявления Этиология

Прочие шумы изгнания

Дефект межжелудочковой перегородки

Непрерывные шумы

Диастолические шумы

Атриовентрикулярные клапаны

Митральный стеноз

Этиология

Характеристика

Реакция на приемы выявления

Шум Остина Флинта

Митральные диастолические шумы

Определение

Патогенез

Характеристика

Реакция на приемы выявления

Шум Кэри Кумбса

Стеноз трехстворчатого клапана

Диастолические шумы трехстворчатого клапана

Полулунные клапаны    Характеристика

Аортальная недостаточность    Реакция па приемы выявления

Определение    Шум    Грэма-Стила

Патогенез

Читать далее

ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ И ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Осмотр

Особенности дыхания

Нарушения частоты дыхания

Тахипноэ

Брадипноэ

Апноэ

Нарушение глубины дыхания

Гиперпноэ (дыхание Куссмауля)

Гипопноэ

Нарушения ритма дыхания

Дыхание Чейна-Стокса

Дыхание Биота

Центральная (центры в области варолиева моста мозга) гипервентиляция

Апнеистическое дыхание

Атаксическое дыхание

Нарушения деятельности дыхательной мускулатуры

Вовлечение дополнительных дыхательных мышц

Абдоминальный парадокс

Дыхательная альтернация

Выдох через сжатые губы (pursedlip)

«Предсмертныехрипы» (ralede lamort; Нарушения дыхания, связанные с положением тела Ортопноэ

Платипноэ и ортодеоксия

Трепопноэ

Пароксизмальная ночная одышка

Морфологические изменения грудной клетки

Позвоночник

Лордоз

Кифоз

Сколиоз

Кифосколиоз

Горб

Ребра

Изменения угла наклона (бочкообразная грудная клетка)

Изменения поверхности («рахитические четки»)

Симптом Харрисона

Грудина Килевидная («куриная») грудь

Впалая грудь («грудь сапожника»)

Изменения поверхности грудной стенки

Области гипо- или гиперпигментации

Коллатеральное кровообращение

Участки с образованием фистул

Опоясывающий герпес

Осмотр шеи

Пальпация

Трахея

Оценка подвижности

Спонтанной (симптом Оливера)

Индуцированной

Оценка смещения

Оценка асимметрии и дыхательной экскурсии грудной клетки

Пальпация голосового дрожания

Другие виды пальпации

Определение болезненности

Определение крепитации (подкожная эмфизема)

Обследование лимфатических узлов

Определение флюктуации

Перкуссия

Историческая справка

Методы

Прямая (непосредственная) перкуссия

Непрямая (опосредованная) перкуссия

Перкуссия с аускультацией

Читать далее

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • История вопроса
  • Механизмы образования шумов
  • Ламинарное течение воздуха
  • Турбулентное течение воздуха
  • Механизмы передачи шумов
  • Воздушное легкое как низкочастотный фильтр
  • Шумы, выявляющиеся в области шеи, по сравнению с шумами, выслушиваемыми на грудной клетке
  • Классификация дыхательных шумов
  • Основные дыхательные шумы
  • Везикулярное дыхание
  • Механизм образования
  • Механизм проведения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности дыхательных шумов и их значение
  • Дыхательные шумы в ротовой полости
  • Тубулярные дыхательные шумы
  • Трахеальное и бронхиальное дыхание
  • Механизм образования
  • Механизм передачи
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности дыхательных шумов и их значение
  • Дыхательные шумы в ротовой полости
  • Амфорическое дыхание
  • Механизм образования
  • Клиническое значение
  • Дополнительные дыхательные шумы
  • Определение
  • Классификация
  • Крепитация
  • Терминология
  • Механизмы образования
  • Клиническое значение
  • «Нормальные» хрипы
  • Инспираторные и экспираторные (постуральные) хрипы
  • Хрипы, обусловленные положением тела
  • Свистящие хрипы Физические особенности
  • Механизмы образования
  • Монофонические и полифонические
  • Высота свистящих хрипов и ее значение
  • Время возникновения свистящих хрипов и его значение
  • Продолжительность свистящих хрипов и ее значение
  • Хрипы при форсированном выдохе
  • Сердечная астма
  • Влажные хрипы
  • Клиническое значение
  • Механизмы образования
  • Поздний инспираторный писк
  • Шум трения плевры
  • Дифференциальный диагноз
  • Шум трения, влажные и сухие хрипы
  • Проводные голосовые шумы
  • Механизм образования и проведения
  • Эгофония
  • Бронхофония
  • Выслушивание шепотной речи через грудную клетку
  • Клиническое значение

Читать далее

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Брюшная стенка

Контуры брюшной стенки и пупок

Узелки сестры Хосефы

Абдоминальный парадокс и альтернирующее дыхание

Экхимозы брюшной стенки

Стрии брюшной стенки

Венозное коллатеральное кровообращение «Голова медузы»

Техника поверхностной и глубокой пальпации

Аускультация брюшной полости

Кишечные шумы

Систолический шум

Непрерывный шум

Шум трения

Шум плеска

Печень

Оценка размеров печени

Тест с поскребыванием

Аускультация

Шум трения печени

Печеночный шум

Печеночный венозный шум

Желчный пузырь

Симптом(ы) Мерфи

Правило Курвуазье

Селезенка

Оценка спленомегалии

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Симптом Кера

Желудок

Клапотаж Шум плеска

Поджелудочная железа

Симптом Грея Тернера Симптом Куллена

Почки

Болезненность в реберно-диафрагмальном углу (симптом поколачивания)

Артериальные систолические шумы

Мочевой пузырь

Пальпаторные методы оценки увеличения пузыря

Перкуторные методы оценки увеличения пузыря

Оценка увеличения пузыря методом аускультативной перкуссии

Острый живот (Перитонеальные симптомы)

Защитное напряжение мышц брюшной стенки (ограниченное и индуцированное)

Симптом Карнетта (модифицированный вариант индуцированной ригидности)

Симптом Блюмберга (симптом раздражения брюшины)

Отдаленная рикошетная боль

Симптом Маркля (боль при напряжении брюшной стенки)

Симптом Боаса

Симптом запирательной мышцы

Симптом поясничной мышцы

Диагностика асцита

Движение волны жидкости Симптом смещения перкуторной тупости Распластанный живот Аускультативная перкуссия Симптом «лужи»

Симптом баллотирования

Читать далее

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ГРЫЖИ И РЕКТАЛЬНОЕ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Пенис

Анатомические ориентиры

Техника обследования

Приапизм

Фимоз/парафимоз

Болезнь

Пейрони

Гипоспадия/эписпадия

Поражения кожи полового члена

Язвенные

Неязвенные

Мошонка

Анатомические ориентиры

Техника обследования

Повреждения кожи

Повреждения Фордайса

Отек/объемные образования мошонки

Варикоцеле

Сперматоцеле

Гидроцеле

Крипторхизм

Маленькие яички

Эпидидимит и орхит

Паховые грыжи

Анатомические ориентиры

Техника обследования

Бедренная грыжа

Паховая грыжа

Прямая

Непрямая

Трехпальцевое исследование Цимана

Ректальное исследование

Анатомические ориентиры

Техника исследования

Исследование простаты

Читать далее

ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ТАЗА

 

Carol Fleischman, M.D.

«…с дочерью нашей прабабки Евы, с женским полом, — говоря яснее для понимания Вашего величества, с женщиной»

В. Шекспир, Бесплодные усилия любви, Акт I

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Вульва и промежность
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Женский тип оволосения
  • Стадии полового созревания по Таннеру
  • Увеличенные паховые лимфатические узлы (дифференциальная диагностика)
  • Внешний вид вульвы в норме
  • Белые повреждения вульвы
  • Предраковые лейкоплакии
  • Другие злокачественные опухоли вульвы
  • Клиторальный индекс
  • Бартолиновы железы и кисты
  • Железы Скина
  • Широкие и остроконечные кондиломы
  • Генитальные бородавки
  • Простой генитальный герпес
  • Изъязвление вульвы
  • Грыжа половой губы
  • Влагалище
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Кольпоцеле
  • Цистоцеле
  • Ректоцеле
  • Признак Чадвика
  • Киста гартнерова протока
  • Шейка матки
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Удвоение шейки матки
  • Эндоцервикальный полип
  • Мазок по Папаниколау
  • Признак Гуделла
  • Тело матки
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Ретроверсия и ретрофлексия
  • Признак Гегара
  • Пролапс матки
  • Высота дна матки
  • Приемы Леопольда
  • Лейомиома и фиброид
  • Яичники
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Масса яичников
  • Прямокишечно-маточное углубление (про странство Дугласа)
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования

Читать далее