Архив рубрики: Секреты клинической диагностики

Секреты клинической диагностики

СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Сальваторе Манджони
Перевод с английского под редакцией доктора мед. наук, профессора А.В. Струтынского; канд. мед. наук, доцента Ю.П. Гапоненкова
Секреты клинической диагностики. Пер. с англ. М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 608 с., ил.

Предлагаемое читателю издание входит в состав популярнейшей в России, как и во всем мире, серии книг «Секреты медицины» и представляет современное масштабное информативное руководство по клинической диагностике для врачей общей практики, а также для студентов, клинических ординаторов, аспирантов в процессе их самообучения и самоконтроля. В книге нашли отражение практически все методы физикального обследования, которыми в совершенстве должен владеть современный врач общей практики. Определены разделы клинической диагностики, которые сохранят свое значение в 21 веке. В наше время, когда терапевт больше верит аппаратуре, чем собственным рукам, книга восстанавливает интерес к клинической диагностике и связь между наукой и искусством в медицине.

Для врачей общей практики, терапевтов, семейных врачей, студентов медицинских учебных заведений.

Вопросы, которые вам зададут

  • на экзамене
  • на врачебном обходе
  • в клинике

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Читать далее

ВНЕШНИЙ ВИД: ЛИЦО И ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Положение больного
  • Национальность и пол
  • Степень гидратации
  • Сознание
  • Питание
  • Тяжесть и длительность заболевания (острого или хронического)
  • Внешний вид и телосложение
  • Лицо
  • Степень дискомфорта
  • Внешние признаки возраста
  • Умственное развитие и настроение
  • Походка

Читать далее

ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Пульс и частота сердечных сокращений
  • Нормальная частота сердечных сокращений
  • Тахикардия и брадикардия Альтернирующий пульс
  • Частота и ритм дыхания
  • Температура
  • Определение лихорадки
  • Значение лихорадки
  • Методы измерения температуры тела
  • Основные виды лихорадки
  • Искусственная
  • Возвратная
  • Пеля-Эбштейна
  • Ремиттирующая
  • Интермиттирующая
  • Шарко
  • Истощающая (гектическая)
  • Постоянная или устойчивая
  • Малярийная
  • Эфемерная (однодневная)
  • Нарастающая
  • Экзантематозная
  • Изнуряющая
  • Милиарная
  • Полилептическая
  • Ундулирующая (волнообразная)
  • Эссенциальная (идиопатическая)
  • Температурно-пульсовая диссоциация
  • Крайняя гипертермия
  • Неадекватно низкая лихорадка
  • Гипотермия
  • Артериальное давление
  • Методы измерения (прямые или непрямые)
  • История сфигмоманометра
  • Когда, где, и как нужно измерять артериальное давление
  • Определение артериальной гипертензии
  • Завышение или занижение артериального давления
  • Точность измерения артериального давления
  • Симптом Ослера
  • Псевдогипертензия
  • Псевдогипотензия
  • Различия между пальпаторным и аускультативным определением артериального давления
  • Калибровка анероидного сфигмоманометра
  • Пульсовое давление
  • Повышенное
  • Пониженное
  • Симптом Бранхама
  • Парадоксальный пульс
  • Обратный парадоксальный пульс
  • Симптом Труссо
  • Симптом Румпеля-Лееде
  • Симптом Хилла
  • Тяжелая артериальная гипертензия
  • Злокачественная артериальная гипертензия

Читать далее

КОЖА

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Основные термины и методы диагностики
  • Первичиые поражения кожи
  • Вторичные поражения кожи
  • Классификация по морфологии
  • Классификация по расположению
  • Классификация по конфигурации
  • Основные диагностические подходы
  • Придатки кожи (ногти и волосы)
  • Фолликулит
  • Диагностические средства Лампа Вуда
  • Препараты КОН Проба Цанка Биопсия
  • Наполненные жидкостью элементы
  • Прозрачная жидкость (везикуло-буллезные болезни)
  • Простой герпес
  • Ветряная оспа
  • Опоясывающий герпес
  • Пемфигус и пемфигоид
  • Пустулы — акне
  • Солидные элементы
  • Желто-коричневые или розовые папулы или узлы
  • Гиперкератотические (шероховатая поверхность)
  • Бородавки
  • Плоскоклеточная карцинома
  • Солнечный кератоз
  • Без гиперкератоза (гладкая поверхность)
  • Базальноклеточный рак
  • Белые поражения — витилиго
  • Коричневые поражения
  • Невусы
  • Основные виды невусов
  • Атипичный невус
  • Диспластический невус
  • Себорейный кератоз
  • Признак болезни Лезера-Трела
  • Солнечное лептиго
  • Веснушки Меланома
  • Признаки солнечных поражений
  • Желтые поражения
  • Ксантома
  • Ксантелазма
  • Диабетический липоидный некробиоз
  • Красные или пурпурные поражения
  • С шелушением
  • Выраженное образование бляшек
  • Псориаз
  • Дерматофития
  • Преимущественно папулезные поражения
  • Розовый лишай
  • Без шелушения
  • Плоский красный лишай
  • Экзематозный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Варикозная экзема
  • Себорейный дерматит
  • Лекарственные реакции
  • Синдром стафилококковой шелушащейся кожи
  • Токсический эпидермальный некролиз
  • Синдром Стивенса — Джонсона Крапивница
  • Папулосквамозные элементы
  • Другие заболевания
  • Саркома Капоши (ВИЧ-иифекция)
  • Красная волчанка (эритема типа «бабочки»)
  • Пурпура
  • Сифилис
  • Инвазия насекомых и волосяные вши
  • Кожные проявления системных заболеваний
  • Диабетический липоидный некробиоз
  • Кожная порфирия
  • Синдром Бехчета
  • Дерматомиозит
  • Склеродермия
  • Гипертиреоз
  • Синдром Свита
  • Метастазы рака в кожу

Читать далее

ГЛАЗ

СОДЕРЖАНИЕ

  • Острота зрения и цветовое зрение
  • Методы измерения
  • Снижение остроты зрения
  • Показания к измерению
  • Поля зрения
  • Методы измерения
  • Аномалии и их клиническая интерпретация
  • Зрачки
  • Методы исследования
  • Реакция на аккомодацию и реакция на свет
  • Аномалии формы
  • Аномалии размера
  • Гиппус
  • Зрачок Аргайлла Робертсона
  • Зрачок Эдая
  • Зрачок Маркуса Ганна
  • Наружный глаз
  • Слезная пленка
  • Тест проба Ширмера Брови
  • Веки и орбиты
  • Ксантелазмы
  • Эктропион
  • Энтропион
  • Ячмень
  • Блефарит
  • Птоз
  • Проптоз (экзофтальм)
  • Офтальмопатия при тиреотоксикозе
  • Пресептальная флегмона орбиты
  • Энофтальм
  • Экстраокулярные движения
  • Методы исследования
  • Нистагм Склеры
  • Синие склеры
  • Иктеричные склеры
  • Конъюнктива
  • Пингикулы
  • Птеригий
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • Конъюнктивит
  • Хемоз
  • Радужка
  • Гетерохромия радужки
  • Роговица
  • Сенильная дуга (роговичная)
  • Передняя камера глаза
  • Увеит
  • Цилиарный прилив
  • Гипопион
  • Гифема
  • Закрытоугольная глаукома
  • Роговичная реакция на свет
  • Глазное дно
  • Офтальмоскопия
  • Методика
  • Показания
  • Препараты, расширяющие зрачок (мидриатические)
  • Красный рефлекс Определение
  • Патологический красный рефлекс
  • Лейкокория
  • Передние структуры глаза
  • Помутнение передних структур глаза
  • Задние структуры глаза Анатомия
  • Кровоизлияния в стекловидное тело
  • Диск зрительного нерва
  • Изменения цвета
  • Красный диск зрительного нерва
  • Бледный диск зрительного нерва
  • Белый диск зрительного нерва
  • Изменения размеров диска
  • Спонтанная пульсация вен сетчатки
  • Отек диска зрительного нерва
  • Папиллит
  • Неврит диска зрительного нерва
  • Ретробульбарный неврит диска зрительного нерва
  • Передний ишемический неврит диска зрительного нерва
  • Кровообращение в сетчатке
  • Вены и артерии сетчатки
  • Реакция на свет
  • Гипертоническая ретинопатия
  • Артерио-венозные перекресты
  • Злокачественная гипертония
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки
  • Окклюзия центральной вены сетчатки
  • Окклюзия разветвлений центральной вены сетчатки
  • Бляшки Холленхорста
  • Реваскуляризация сетчатки
  • Задний фон сетчатки
  • Светлые пятна
  • Пятна в виде «ватных комочков»
  • Плотные экссудаты
  • Друзы
  • Миелинизированные нервные волокна
  • Красные пятна
  • Микроаневризмы
  • Кровоизлияния в виде «точек» и «пятен»
  • Кровоизлияния в виде «языков пламени» и «заноз»
  • Кровоизлияния с белым центром (пятна Рота)
  • Черные пятна
  • Рубцы после лазерной терапии
  • Последствия хориоретинита
  • Пигментная дегенерация сетчатки
  • Гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
  • Меланомы / доброкачественный хориоидальный невус
  • Диабетическая ретинопатия
  • Изменения на глазном дне при диабетической ретинопатии
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия
  • Отслойка сетчатки
  • Макула
  • Дегенерация макулы
  • Красные глаза
  • Определение
  • Поражаемые структуры
  • Субъективные и объективные симптомы
  • Дифференциальная диагностика

Читать далее

УХО

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Нормальная анатомия
  • Ушная сера и ее удаление
  • Отоскопия
  • Признаки нормальной барабанной перепонке
  • Патологические отоскопические признаки
  • Гнойный средний отит
  • Серозный средний отит
  • Выпячивание барабанной перепонки
  • Перфорация барабанной перепонки
  • Симптом Анджела
  • Буллезный мирингит
  • Синдром Рамзая Ханта
  • Холестеатома
  • Наружный отит
  • Пневматическая отоскопия
  • Наружная раковина
  • Нормальное строение
  • Экхимоз ушной раковины
  • Сезикулы ушной раковины
  • Синдром Стерджа-Вебера
  • Пре- и постаурикулярные лимфатические узлы
  • Симптом Бэттла
  • Аускультация наружного уха
  • Оценка потери слуха
  • Проба Вебера Проба Ринне

Читать далее

НОС И РОТ

  • Hoc
  • Анатомия и осмотр Ринофима Серповидный нос Ознобленная волчанка Переломы носа и их осложнения Перфорация носовой перегородки Полипы в носу Аносмия
  • Ротоглотка
  • Рот
  • Анатомия и осмотр
  • Небный язычок и его аномалии
  • Фарингит
  • Красное полулуние
  • Белые пятна во рту
  • Пятна Коплика
  • Стрии Уиккема
  • Лейкоплакия
  • Красные пятна во рту
  • Пигментные пятна во рту
  • Желтые пятна во рту
  • Ранула
  • Торус
  • Язык
  • Анатомия и осмотр
  • Макроглоссия
  • Бороздчатый язык «Волосатый» язык
  • Географический язык
  • Белый и черный язык
  • Атрофический глоссит
  • Сублингвальный варикоз
  • Прикусывание языка
  • Губы и зубы
  • Хейлоз и хейлит
  • Язвы и эрозии на губах
  • Ангионевротический отек
  • Пигментация на губах
  • Гипертрофия десен
  • Зубы Хатчинсона
  • Линии Бартона (свинцовая кайма на деснах)

Читать далее

ИССЛЕДОВАНИЕ ШЕИ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Анатомические ориентиры
  • Передний треугольник шеи Задний треугольник шеи
  • Патологическая анатомия
  • Крыловидные кожные складки в области шеи
  • Сиидром Тернера
  • Синдром Нунан
  • Синдром Бонневи-Ульриха
  • Короткая шея
  • Синдром Клиппеля-Фейля
  • Синдром апноэ во сне
  • Жировой горб
  • Опухоли шеи
  • Опухоли средней линии шеи
  • Опухоли щитовидной железы
  • Доброкачественная врожденная киста
  • Кисты и свищи щитовидно-подъязычного протока
  • Дермоид
  • Опухоли боковой поверхности шеи
  • Лариигоцеле
  • Жаберные кисты и свищи
  • Жаберная гигрома
  • Воспалительные опухоли шеи
  • Из лимфатических узлов
  • Абсцесс
  • Ангина Людвига
  • Подбородочный синус
  • Неопластические образования
  • Врожденная гипертрофия жевательной мышцы
  • Кривошея
  • Слюнные железы
  • Анатомические ориентиры
  • Методы исследования
  • Опухоль слюнной железы и дифференциальная диагностика
  • Паротит
  • Рак околоушной железы
  • Сиидром Фрей
  • Трахея
  • Пальпация трахеи
  • Смещение трахеи и его интерпретация
  • Симптом Оливера
  • Симптом Кардарелли
  • Симптом Кэмпбелла
  • Аускультация трахеи

Читать далее

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Осмотр
  • Анатомические ориентиры
  • Методика осмотра
  • Симптом Мараньона
  • Пальпация
  • Анатомические ориентиры
  • Методика пальпации
  • Оценка размеров и строения зоба
  • Точность результатов физикального исследования в диагностике зоба
  • Аускультация
  • Показания
  • Шумы в области щитовидной железы и их дифференциальная диагностика
  • Симптом Пембертона
  • Симптом Берри
  • Виды зобов и их дифференциальный диагноз
  • Болезнь Грейвса
  • Глазные симптомы болезни
  • Грейвса
  • Ногти Пламмера

Читать далее

ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Осмотр
  • Пальпация
  • Анатомические ориентиры
  • Техника пальпации
  • Определение и описание уплотнений
  • Точность физического обследования в определении образований молочной железы
  • Выделения из соска
  • Самообследование молочной железы
  • Гинекомастия
  • Анатомические ориентиры
  • Методика осмотра
  • Манипуляции Хагензена
  • Симптом умбиликации
  • Симптом лимонной корочки
  • Болезнь Педжета молочной железы
  • Полителия
  • Полимастия
  • Ателия
  • Лимфатическая сеть молочных желез

Читать далее

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Внешний вид
  • Телосложение
  • Жестикуляция и походка
  • Лицо и уши Глаза
  • Конечности
  • Кожа
  • Грудь и живот
  • Артериальный пульс
  • Историческая справка
  • Сравнение свойств центральных и периферических артерий
  • Эффекты растяжения сосудов
  • Эффекты сужения сосудов
  • Методы оценки
  • Сонные артерии
  • Плечевые артерии
  • Нормальный артериальный пульс
  • Физиология
  • Клиническая характеристика
  • Дефицит пульса
  • Парадоксальный пульс
  • Альтернирующий пульс
  • Бигеминия
  • Двугорбый пульс
  • Удвоенный
  • Расщепленный
  • Дикротический
  • Гипокинетический пульс
  • Пдяска каротид
  • Анакротический пульс
  • Гиперкинетический пульс
  • Пульс Корригана и пульс типа водяного молота
  • Твердый пульс
  • Аускультация сонных артерий
  • Центральное венозное давление и яремный венный пульс
  • Историческая справка Анатомия
  • Сравнение центральных и периферических вен
  • Сравнение внутренней и наружной яремных вен
  • Сравнение вен правой и левой стороны
  • Сравнение каротидного и венного пульса (различие)
  • Яремный венный пульс
  • Методы оценки
  • Составляющие венного пульса
  • Физиология венного пульса
  • Влияние дыхания
  • Патологические процессы и изменения венного пульса
  • Яремное венозное давление (ЯВД)
  • Методы оценки
  • Корреляция между ЯВД и центральным венозным давлением (ЦВД)
  • Достоверность и точность оценки ЯВД
  • Влияние дыхания
  • Значение возрастания или уменьшения ЯВД
  • Тест на абдоминалыю-яремный рефлюкс Физиология Методика выполнения Клиническое значение Признак Куссмауля Физиология Методика выполнения Клиническое значение
  • Венозный шум
  • Пульсации в области сердца и верхушечный толчок
  • Осмотр
  • Пальпация
  • Перкуссия области сердца

Читать далее

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА: СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Нормальные тоны сердца
  • Первый тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Изменения интенсивности и их клиническое значение
  • Расщепление первого тона: его клиническое значение
  • Компоненты первого тона
  • Второй тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Изменения интенсивности и их клиническое значение
  • Расщепление второго тона: его клиническое значение
  • Компоненты второго тона
  • Фонограмма второго тона
  • Добавочные тоны сердца
  • Диастолические добавочные тоны
  • Третий тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности
  • Протодиастолический ритм галопа
  • Физиологический и патологический третий тон
  • Правосторонний и левосторонний третий тон
  • Дифференциальный диагноз
  • Пальпаторный эквивалент третьего тона
  • Четвертый тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности
  • Пресистолический ритм галопа
  • Физиологический и патологический четвертый тон
  • Левосторонний и правосторонний четвертый тон
  • Дифференциальный диагноз
  • Пальпаторный эквивалент четвертого тона
  • Щелчок открытия митрального клапана
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности и клиническое значение
  • Изменения временных характеристик и клиническое значение
  • Дифференциальный диагноз
  • Правосторонний и левосторонний щелчок открытия
  • Перикард-тон
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Дифференциальный диагноз
  • Добавочные систолические тоны
  • Ранний систолический щелчок (тон изгнания)
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Правосторонний и левосторонний тоны изгнания
  • Легочный и аортальный тоны изгнания
  • Изменения интенсивности и их клиническое значение
  • Дифференциальный диагноз
  • Тон изгнания и степень тяжести клапанного стеноза
  • Средне- и позднесистолические щелчки
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Правосторонний и левосторонний
  • Приемы для лучшего выявления щелчка
  • Сопутствующий шум
  • Дифференциальный диагноз
  • Тон изгнания и степень тяжести клапанного стеноза
  • Шум трения перикарда
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Аускультативные характеристики и компоненты
  • Приемы для лучшего выявления шума
  • Пальпируемые шумы
  • Дифференциальный диагноз

Читать далее

АУСКУЛЬТАЦИЯ: ШУМЫ СЕРДЦА

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Общие положения
  • Области выслушивания
  • Механизм возникновения шумов
  • Значение шумов
  • Классификация шумов
  • Характеристика шумов
  • Способы обнаружения шумов
  • Функциональные и патологические шумы — критерии различения
  • Функциональные шумы
  • Определение
  • Механизмы возникновения
  • Классификация
  • Характеристики функциональных шумов
  • Функциональные шумы у детей
  • Функциональные шумы у подростков
  • Функциональные шумы у пожилых
  • Систолические шумы
  • Систолические шумы изгнания
  • Общая характеристика
  • Шумы изгнания и шумы недостаточности (регургитации)
  • Аортальный стеноз
  • Классификация
  • Характеристика
  • Способы выявления
  • Этиология
  • Аортальный стеноз и стеноз легочной артерии
  • Систолические шумы недостаточности (регургитации)
  • Общая характеристика
  • Митральная недостаточность (регургитация)
  • Классификация
  • Характеристика
  • Пролапс митрального клапана
  • Способы выявления
  • Митральная и трикуспидальная недостаточность
  • Трикуспидальная недостаточность
  • Характеристика
  • Периферические проявления
  • Способы выявления Этиология
  • Прочие шумы изгнания
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Непрерывные шумы
  • Диастолические шумы
  • Атриовентрикулярные клапаны
  • Митральный стеноз
  • Этиология
  • Характеристика
  • Реакция на приемы выявления
  • Шум Остина Флинта
  • Митральные диастолические шумы
  • Определение
  • Патогенез
  • Характеристика
  • Реакция на приемы выявления
  • Шум Кэри Кумбса
  • Стеноз трехстворчатого клапана
  • Диастолические шумы трехстворчатого клапана
  • Полулунные клапаны
  • Характеристика
  • Аортальная недостаточность
  • Реакция па приемы выявления
  • Определение
  • Шум Грэма-Стила
  • Патогенез

Читать далее

ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ И ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Осмотр
  • Особенности дыхания
  • Нарушения частоты дыхания
  • Тахипноэ
  • Брадипноэ
  • Апноэ
  • Нарушение глубины дыхания
  • Гиперпноэ (дыхание Куссмауля)
  • Гипопноэ
  • Нарушения ритма дыхания
  • Дыхание Чейна-Стокса
  • Дыхание Биота
  • Центральная (центры в области варолиева моста мозга) гипервентиляция
  • Апнеистическое дыхание
  • Атаксическое дыхание
  • Нарушения деятельности дыхательной мускулатуры
  • Вовлечение дополнительных дыхательных мышц
  • Абдоминальный парадокс
  • Дыхательная альтернация
  • Выдох через сжатые губы (pursedlip)
  • «Предсмертныехрипы» (ralede lamort; Нарушения дыхания, связанные с положением тела Ортопноэ
  • Платипноэ и ортодеоксия
  • Трепопноэ
  • Пароксизмальная ночная одышка
  • Морфологические изменения грудной клетки
  • Позвоночник
  • Лордоз
  • Кифоз
  • Сколиоз
  • Кифосколиоз
  • Горб
  • Ребра
  • Изменения угла наклона (бочкообразная грудная клетка)
  • Изменения поверхности («рахитические четки»)
  • Симптом Харрисона
  • Грудина Килевидная («куриная») грудь
  • Впалая грудь («грудь сапожника»)
  • Изменения поверхности грудной стенки
  • Области гипо- или гиперпигментации
  • Коллатеральное кровообращение
  • Участки с образованием фистул
  • Опоясывающий герпес
  • Осмотр шеи
  • Пальпация
  • Трахея
  • Оценка подвижности
  • Спонтанной (симптом Оливера)
  • Индуцированной
  • Оценка смещения
  • Оценка асимметрии и дыхательной экскурсии грудной клетки
  • Пальпация голосового дрожания
  • Другие виды пальпации
  • Определение болезненности
  • Определение крепитации (подкожная эмфизема)
  • Обследование лимфатических узлов
  • Определение флюктуации
  • Перкуссия
  • Историческая справка
  • Методы
  • Прямая (непосредственная) перкуссия
  • Непрямая (опосредованная) перкуссия
  • Перкуссия с аускультацией

Читать далее

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • История вопроса
  • Механизмы образования шумов
  • Ламинарное течение воздуха
  • Турбулентное течение воздуха
  • Механизмы передачи шумов
  • Воздушное легкое как низкочастотный фильтр
  • Шумы, выявляющиеся в области шеи, по сравнению с шумами, выслушиваемыми на грудной клетке
  • Классификация дыхательных шумов
  • Основные дыхательные шумы
  • Везикулярное дыхание
  • Механизм образования
  • Механизм проведения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности дыхательных шумов и их значение
  • Дыхательные шумы в ротовой полости
  • Тубулярные дыхательные шумы
  • Трахеальное и бронхиальное дыхание
  • Механизм образования
  • Механизм передачи
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности дыхательных шумов и их значение
  • Дыхательные шумы в ротовой полости
  • Амфорическое дыхание
  • Механизм образования
  • Клиническое значение
  • Дополнительные дыхательные шумы
  • Определение
  • Классификация
  • Крепитация
  • Терминология
  • Механизмы образования
  • Клиническое значение
  • «Нормальные» хрипы
  • Инспираторные и экспираторные (постуральные) хрипы
  • Хрипы, обусловленные положением тела
  • Свистящие хрипы Физические особенности
  • Механизмы образования
  • Монофонические и полифонические
  • Высота свистящих хрипов и ее значение
  • Время возникновения свистящих хрипов и его значение
  • Продолжительность свистящих хрипов и ее значение
  • Хрипы при форсированном выдохе
  • Сердечная астма
  • Влажные хрипы
  • Клиническое значение
  • Механизмы образования
  • Поздний инспираторный писк
  • Шум трения плевры
  • Дифференциальный диагноз
  • Шум трения, влажные и сухие хрипы
  • Проводные голосовые шумы
  • Механизм образования и проведения
  • Эгофония
  • Бронхофония
  • Выслушивание шепотной речи через грудную клетку
  • Клиническое значение

Читать далее

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Брюшная стенка
  • Контуры брюшной стенки и пупок
  • Узелки сестры Хосефы
  • Абдоминальный парадокс и альтернирующее дыхание
  • Экхимозы брюшной стенки
  • Стрии брюшной стенки
  • Венозное коллатеральное кровообращение «Голова медузы»
  • Техника поверхностной и глубокой пальпации
  • Аускультация брюшной полости
  • Кишечные шумы
  • Систолический шум
  • Непрерывный шум
  • Шум трения
  • Шум плеска
  • Печень
  • Оценка размеров печени
  • Тест с поскребыванием
  • Аускультация
  • Шум трения печени
  • Печеночный шум
  • Печеночный венозный шум
  • Желчный пузырь
  • Симптом(ы) Мерфи
  • Правило Курвуазье
  • Селезенка
  • Оценка спленомегалии
  • Пальпация
  • Перкуссия
  • Аускультация
  • Симптом Кера
  • Желудок
  • Клапотаж
  • Шум плеска
  • Поджелудочная железа
  • Симптом Грея Тернера
  • Симптом Куллена
  • Почки
  • Болезненность в реберно-диафрагмальном углу (симптом поколачивания)
  • Артериальные систолические шумы
  • Мочевой пузырь
  • Пальпаторные методы оценки увеличения пузыря
  • Перкуторные методы оценки увеличения пузыря
  • Оценка увеличения пузыря методом аускультативной перкуссии
  • Острый живот (Перитонеальные симптомы)
  • Защитное напряжение мышц брюшной стенки (ограниченное и индуцированное)
  • Симптом Карнетта (модифицированный вариант индуцированной ригидности)
  • Симптом Блюмберга (симптом раздражения брюшины)
  • Отдаленная рикошетная боль
  • Симптом Маркля (боль при напряжении брюшной стенки)
  • Симптом Боаса
  • Симптом запирательной мышцы
  • Симптом поясничной мышцы
  • Диагностика асцита
  • Движение волны жидкости
  • Симптом смещения перкуторной тупости
  • Распластанный живот
  • Аускультативная перкуссия
  • Симптом «лужи»
  • Симптом баллотирования

Читать далее

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ГРЫЖИ И РЕКТАЛЬНОЕ

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Пенис
  • Анатомические ориентиры
  • Техника обследования
  • Приапизм
  • Фимоз/парафимоз
  • Болезнь
  • Пейрони
  • Гипоспадия/эписпадия
  • Поражения кожи полового члена
  • Язвенные
  • Неязвенные
  • Мошонка
  • Анатомические ориентиры
  • Техника обследования
  • Повреждения кожи
  • Повреждения Фордайса
  • Отек/объемные образования мошонки
  • Варикоцеле
  • Сперматоцеле
  • Гидроцеле
  • Крипторхизм
  • Маленькие яички
  • Эпидидимит и орхит
  • Паховые грыжи
  • Анатомические ориентиры
  • Техника обследования
  • Бедренная грыжа
  • Паховая грыжа
  • Прямая
  • Непрямая
  • Трехпальцевое исследование Цимана
  • Ректальное исследование
  • Анатомические ориентиры
  • Техника исследования
  • Исследование простаты

Читать далее

ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ТАЗА

Carol Fleischman, M.D.

«…с дочерью нашей прабабки Евы, с женским полом, — говоря яснее для понимания Вашего величества, с женщиной»
В. Шекспир, Бесплодные усилия любви, Акт I

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Вульва и промежность
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Женский тип оволосения
  • Стадии полового созревания по Таннеру
  • Увеличенные паховые лимфатические узлы (дифференциальная диагностика)
  • Внешний вид вульвы в норме
  • Белые повреждения вульвы
  • Предраковые лейкоплакии
  • Другие злокачественные опухоли вульвы
  • Клиторальный индекс
  • Бартолиновы железы и кисты
  • Железы Скина
  • Широкие и остроконечные кондиломы
  • Генитальные бородавки
  • Простой генитальный герпес
  • Изъязвление вульвы
  • Грыжа половой губы
  • Влагалище
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Кольпоцеле
  • Цистоцеле
  • Ректоцеле
  • Признак Чадвика
  • Киста гартнерова протока
  • Шейка матки
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Удвоение шейки матки
  • Эндоцервикальный полип
  • Мазок по Папаниколау
  • Признак Гуделла
  • Тело матки
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Ретроверсия и ретрофлексия
  • Признак Гегара
  • Пролапс матки
  • Высота дна матки
  • Приемы Леопольда
  • Лейомиома и фиброид
  • Яичники
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Масса яичников
  • Прямокишечно-маточное углубление (про странство Дугласа)
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования

Читать далее