Архив рубрики: Учебник по психиатрии

Учебник по психиатрии

ПСИХИАТРИЯ. ПРЕДИСЛОВИЕ

Новый учебник по психиатрии для медицинских вузов создан в соответствии с последней международной классификацией МКБ-10. Изложены также важнейшие исторические сведения и традиционные положения российской психиатрической школы. Подробно освещены важнейшие разделы психиатрии: общая психопатология, основные психические заболевания, методы терапии и реабилитации, социальные и правовые вопросы психиатрии. Новым является выделение отдельных глав, посвященных описанию соматических симптомов психических заболеваний, особенностей психических расстройств в детском возрасте и ургентных состояний в психиатрии. Подробно представлены принципы применения психофармакологических средств. Большое внимание уделено психологии общения врача и больного. Учебник может быть также использован как пособие для постдипломного обучения. Для психиатров и врачей других специальностей.

Предисловие
Введение
Часть I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ
Глава I. Общетеоретические основы психической патологии
1.1.    Этиология и патогенез психических расстройств
1.2.    Факторы риска возникновения психической патологии
1.3.     Эпидемиологический метод. Распространенность психических заболеваний
Глава 2. Психиатрическое обследование

2.1.    Клинический метод
2.2.    Значение обшесоматического и лабораторного обследований
2.3.    Нейрофизиологические методы
2.4.    Исследование структуры мозга
2.5.    Психологические методы
Часть II. ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Глава 3.Общая семиотика психических расстройств

3.1.    Психопатологические симптомы
3.2.    Психопатологические синдромы
3.3.    Понятие расстройств невротического и психотического уровня
3.4.    Понятие продуктивной и негативной симптоматики
3.5.    Понятие регистров психических расстройств

Глава 4.Расстройства ощущений и восприятия

4.1.    Расстройства ощущений
4.2.    Обманы восприятия
4.3.    Психосенсорные расстройства (расстройства сенсорного синтеза)
4.4.    Дереализация и деперсонализация
4.5.    Синдром галлюциноза

Глава 5.Расстройства мышления

5.1.    Расстройства ассоциативного процесса
5.2.    Патология суждений и умозаключений
5.3.    Синдромы нарушения мышления
Глава 6. Мнестические расстройства

6.1.    Дисмнезии
6.2.    Парамнезии
6.3.    Корсаковский амнестический синдром
Глава 7. Нарушения интеллекта

7.1.    Синдромы недоразвития интеллекта
7 2.    Синдромы снижения интеллекта
Глава 8. Расстройства эмоционально-волевой сферы

8.1.    Симптомы эмоциональных расстройств
8.2.    Симптомы расстройств воли и влечений
8.3.    Синдромы эмоционально-волевых расстройств
8.4.    Физиологический и патологический аффект
Глава 9. Расстройства двигательной сферы

9.1.    Кататонический и гебефренический синдромы
9.2.    Другие синдромы, сопровождающиеся возбуждением
9.3.    Другие сопровождающиеся ступором синдромы
Глава 10. Нарушения сознания

10.1.    Синдромы снижения уровня сознания
10.2.    Синдромы помрачения сознания
Глава 11. Пароксизмальные расстройства

11.1.    Эпилептиформные пароксизмы
11.2.    Приступы тревоги с соматовегетативной симптоматикой
11.3.    Истерические припадки
Глава 12. Соматические расстройства и нарушения физиологических функций как проявление психической патологии

12.1.    Расстройства приема пищи
12.2.    Расстройства сна
12.3.    Боли
12.4.    Расстройства сексуальных функций
12.5.    Понятие ипохондрии
12.6.    Маскированная депрессия
12.7.    Истерические конверсионные расстройства
12.8.    Астенический синдром
Глава 13. Понятие личности. Изменения личности при психических заболеваниях

13.1.    Акцентуированные личности
13.2.    Патологическое развитие личности
13.3.    Изменение личности
Глава 14. Классификация психических расстройств

14.1.    Основные подходы к систематике психических расстройств
14.2.    Принципы построения нозологической классификации
14.3.    Основные положения МКБ-10
Глава 15. Терапия психических расстройств. Основные принципы профилактики и реабилитации

15.1.    Психофармакотерапия
15.2.    Методы нелекарственной биологической терапии
15.3.    Психотерапия
15.4.    Психопрофилактика и реабилитация
Часть III. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Глава 16. Органические заболевания головного мозга. Экзогенные и соматогенные психические расстройства

16.1.    Общие вопросы систематики
16.2.    Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга
16.3.    Сосудистые заболевания головного мозга
16.4.    Психические расстройства инфекционной природы
16.5.    Психические расстройства при опухолях головного мозга
16.6.    Травмы головного мозга и посттравматические психозы
16.7.    Интоксикационные психозы
16.8.    Психические нарушения при соматических заболеваниях
Глава 17. Эпилепсия

17.1.    Систематика эпилепсии и эпилептиформных расстройств
17.2.    Клинические проявления и течение заболевания
17.3.    Этиология и патогенез
17.4.    Дифференциальная диагностика
17.5.    Лечение и профилактика
Глава 18. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных средств (алкоголизм, наркомании, токсикомании)

18.1.    Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя
18.2.    Наркомании
18.3.    Токсикомании
Глава 19. Шизофрения. Шизотипияеские расстройства. Бредовые психозы

19.1.    Шизофрения
19.2.    Хронические бредовые психозы
19.3.    Острые и транзиторные психотические расстройства
19.4.    Шизоаффективные расстройства
19.5.    Этиология и патогенез шизофрении, шизоти-пических и бредовых психических расстройств
19.6.    Дифференциальная диагностика
19.7.    Лечение
19.8.    Профилактика
Глава 20. Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства

20.1.    Систематика аффективных психозов
20.2.    Клинические проявления маниакально-депрессивного психоза
20.3.    Этиология и патогенез маниакально-депрессивного психоза
20.4.    Дифференциальная диагностика аффективных расстройств
20.5.    Лечение и профилактика
Глава 21. Психогенные заболевания

21.1.    Общие критерии диагностики. Систематика психогенных расстройств
21.2.    Реактивные психозы
21.3.    Неврозы
21.4.    Невротические реакции
Глава 22. Расстройства личности (психопатии). Нарушения влечений

22.1.    Психопатии
22.2.    Клинические типы психопатий
22.3.    Расстройства влечений
22.4.    Этиология и патогенез психопатий
22.5.    Диагностика психопатий
22.6.    Лечение и профилактика психопатий
Глава 23. Умственная отсталость (олигофрения)

23.1.    Общие положения и систематика
23.2.    Дифференцированные формы олигофрении
23.3.    Психозы при олигофрении
23.4.    Дифференциальный диагноз
23.5.    Профилактика, лечение и реабилитация больных с олигофренией
Глава 24. Особенности психических расстройств в детском возрасте

24.1.    Детский аутизм
24.2.    Детское гиперкинетическое расстройство
24.3.    Изолированные задержки в формировании навыков
24.4.    Расстройства некоторых физиологических функций у детей
24.5.    Тики
24.6.    Особенности проявления основных психических заболеваний у детей
Глава 25. Ургеитные состояния в психиатрии

25.1.    Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение
25.2.    Суицидальное поведение
25.3.    Отказ от еды
25.4.    Тяжело протекающий делирий
25.5.    Эпилептический статус
25.6.    Фебрильная шизофрения
25.7.    Злокачественный нейролептический синдром
25.8.    Отравления психотропными средствами
Часть IV. СОЦИАЛЬНЫЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХИАТРИИ

Глава 26. Принципы организации и правовые основы оказания психиатрической помощи. Медицинская деонтология

26.1.    Организация психиатрической помощи в России
26.2.    Правовые основы оказания психиатрической помощи в России
26.3.    Деонтология в психиатрии

Глава 27. Экспертиза нскхнчески больных

27.1.    Судебно-психиатрическая экспертиза
27.2.    Экспертиза трудоспособности психически больных
27.3.    Экспертиза годности к несению военной службы
Приложение 1. Примерный план истории болезни

Приложение 2. Терапевтические дозировки лекарственных средств, применяемых в психиатрии

Читать далее

ВВЕДЕНИЕ

Психиатрия — отрасль медицины, которая изучает происхождение психических расстройств, их клинические проявления, осуществляет лечение и профилактику.

Психиатрия тесно связана с другими медицинскими специальностями. Вот что писал об этом известный терапевт Д.Д.Плетнев (1927): «Нет соматических болезней без психических и из них вытекающих отклонений, как нет психических заболеваний, изолированных от соматических симптомов».

Читать далее

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ. ОБЩЕТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ

В настоящее время описано и изучено большое количество факторов, способных вызвать расстройство психической деятельности. Следует отметить, что нарушение любого физиологического процесса в организме человека, обусловленное внутренними (генетический дефект, нарушение обмена веществ, эндокринопатия) или внешними (инфекция, интоксикация, травма, гипоксия и прочие) причинами, может привести к появлению психической патологии.

Читать далее

Этиология и патогенез психических расстройств

В практической психиатрии причинные факторы психических заболеваний принято условно разделять на внутренние и внешние. Это деление действительно условно, поскольку многие внутренние соматические заболевания по отношению к мозгу человека выступают как некий внешний агент, и в этом случае клинические проявления болезни иногда мало отличаются от расстройств, вызванных такими внешними причинами, как травма, инфекция и интоксикация.

Читать далее

Факторы риска возникновения психической патологии

В настоящем разделе рассматриваются факторы, которые способны оказать модифицирующее влияние на течение психических заболеваний или выступают в виде предрасположенности к развитию психических расстройств.

Читать далее

Эпидемиологический метод. Распространенность психических заболеваний

До 50-х годов XX столетия развитие эпидемиологических исследований было в основном связано с изучением инфекционных заболеваний. Хотя еще в XIX в. описывались «психические» [Гезер Г., 1867] и «умственные эпидемии» [Реньяр П., 1889], именно при изучении инфекционных болезней были разработаны эффективные методы выявления заболеваний, оценки путей их распространения, расчета уровня риска.

Читать далее

ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

За последние десятилетия медицина обогатилась специальными методами лабораторных исследований, позволяющими выявлять патологические изменения в различных системах организма, однако при диагностике психических расстройств лабораторные данные по-прежнему чаще всего играют лишь вспомогательную роль. В настоящее время, как и ранее, основным является клинический (описательный) метод диагностики. Читать далее

Значение общесоматического и лабораторного обследований

Психиатр в повседневной практике сталкивается с широким спектром проблем соматического и неврологического здоровья, поэтому все нарушения в этих сферах должны быть отражены в истории болезни в полной мере. При этом следует обратить внимание на некоторые особенности обследования пациентов.

Читать далее

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ

Общая психопатология включает в себя широкий круг общих вопросов психиатрии, касающихся типичных проявлений психических расстройств. Было бы неверно рассматривать этот раздел только как пропедевтику психиатрии, поскольку врач, глубоко изучивший общую психопатологию, имеет достаточно знаний для установления синдромального диагноза, который может быть использован для формирования дальнейшей тактики лечения. Если учитывать, что новейшие классификации психических расстройств в первую очередь основаны на синдромальном принципе, значение общей психопатологии в курсе психиатрии трудно переоценить. Читать далее

РАССТРОЙСТВА ОЩУЩЕНИЙ И ВОСПРИЯТИЯ

Основой чувственного познания является получение объективной информации об окружающем мире и внутреннем состоянии организма человека посредством работы анализаторов — зрительного, слухового, вкусового, обонятельного, тактильного и проприоцептивного. Однако анализаторы позволяют получить доступные нам в ощущениях (тепла, холода, цвета, формы, размеров, качества поверхности, тяжести, вкуса и запаха) сведения лишь об отдельных качествах предмета.

Читать далее

РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ

Мышление — специфичная для человека способность отражать в собственном сознании окружающий мир в полноте существующих связей, внутренних закономерностей; не только наблюдать, но и понимать суть происходящего.

Процесс мышления выражается через язык и речь. Употребляемый человеком язык определяет набор понятий, являющихся основными элементами мышления. Понятия — это выработанные человечеством категории, отражающие самые существенные признаки предметов и явлений.

Читать далее

Патология суждений и умозаключений

Патологические суждения и умозаключения представляют собой нарушенное содержание мышления. Это либо ложные ошибочные суждения, либо мысли, не ошибочные сами по себе, но занимающие в психике больного столь значимое, доминирующее положение, что это приводит к неадекватному поведению.

Читать далее

МНЕСТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Память — это процесс накопления информации, сохранения и своевременного воспроизведения накопленного опыта. Это важнейший механизм адаптации, позволяющий длительное время удерживать в голове самые различные психические феномены — полученные ощущения, сделанные выводы, двигательные навыки. С работой памяти связаны такие важнейшие элементы процессов восприятия и мышления, как представления и понятия.

Читать далее

НАРУШЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

Понятие интеллекта чрезвычайно сложно для определения и трактуется неоднозначно различными исследователями. Предполагается, что это понятие означает совокупный умственный потенциал человека, комплекс его способностей и путей их реализации для наиболее полной адаптации к жизни.

К.Ясперс (1883—1969) при анализе интеллекта предлагал различать предпосылки интеллекта, багаж знаний, интеллект в собственном смысле.

Читать далее

РАССТРОЙСТВА ЭМОЦИОНАЛЬНОВОЛЕВОЙ СФЕРЫ

Эмоции — это один из важнейших механизмов психической деятельности, производящий чувственно окрашенную субъективную суммарную оценку поступающих сигналов, благополучия внутреннего состояния человека и сложившейся внешней ситуации.

Общая благоприятная оценка настоящей ситуации и имеющихся перспектив выражается в положительных эмоциях — радости, наслаждения, спокойствия, любви, комфорта.

Читать далее

РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ

Выделение моторики в качестве самостоятельной сферы психических расстройств с теоретических позиций неправомерно, поскольку у здорового человека движения непосредственно выражают внутренние переживания и неотделимы от эмоций, воли и влечений. Однако при отдельных психических заболеваниях (в первую очередь при кататоническом синдроме) можно наблюдать состояния, при которых двигательная сфера получает некоторую автономность, конкретные моторные акты теряют связь с внутренними психическими процессами, перестают контролироваться волей.

Читать далее

НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ

Понятие сознания отличается большой многозначностью и употребляется в различных значениях в психологии, физиологии, философии. В большинстве случаев под этим термином понимают способность воспринимать себя и внешний мир во всей целостности событий. Сознание предполагает в первую очередь возможность предметного, или чувственного, познания, и понимания связей между явлениями (абстрактное познание).

Читать далее

ПАРОКСИЗМАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Пароксизмами называют кратковременные внезапно возникающие и резко прекращающиеся расстройства, склонные к повторному появлению. Пароксизмально могут возникать самые различные психические (галлюцинации, бред, помрачение сознания, приступы тревоги, страха или сонливости), неврологические (судороги) и соматические (сердцебиение, головные боли, потливость) расстройства.

Читать далее