Архив рубрики: Секреты клинической диагностики

Секреты клинической диагностики

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Salvatore Mangione, М. D.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Исследование лимфатических узлов (л/у) является важной частью общего клинического обследования. Методичный поиск увеличенных лимфатических узлов может дать ценную информацию о злокачественном новообразовании или системном заболевании. Некоторые из этих «предупреждающих» увеличенных лимфатических узлов стали частью медицинского фольклора, будучи названными по имени врачей, впервые описавших их. Читать далее

НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Loren A. Rolak, М. D., Cameron Quanbeck, V. D.

Какие-то семьдесят лет назад перспективный молодой невропатолог сделал открытие, которое повлекло за собой появление в английском языке нового термина. Ученый настоял, чтобы его открытие назвали коленным рефлексом. Это название сохранилось по сей день, несмотря на попытки вытеснить его «рефлексом надколенника». Этот ученый был мой отец — сэр Вильям Ричард Гаверс. Поэтому, возможно, я унаследовал предубеждение в пользу семейных терминов.

Сэр Эрнст Гаверс (1880— 1966). «Plain Wordsглава 5.

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Исследование психического статуса
  • Уровень сознания
  • Память
  • Речь и афазия
  • Исследование черепно-мозговых нервов
  • Паралич
  • Белла
  • Роговичный рефлекс
  • Исследование двигательной системы
  • Сила мышц
  • Атрофия мышц
  • Фасцикуляции
  • Глубокие сухожильные рефлексы
  • Тонус мышц
  • Патологические непроизвольные движения мышц
  • Исследование чувствительной системы
  • Ноцицептивная чувствительность
  • Проприоцептивная чувствительность
  • Оценка поверхностной болевой и тактильно / вибрационной чувствительности
  • Мозжечок
  • Оценка регуляции мозжечком функции мышц верхних конечностей
  • Оценка регуляции мозжечком функции мышц нижних конечностей
  • Походка

Читать далее

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КОМЫ

Salvatore Mangione, M.D.

Игнорируй смерть до самого последнего момента; но когда ты поймешь, что это больше невозможно, накачай себя морфием и уйди в кому.

Олдос Хаксли «Время должно остановиться»

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Оценка функционального состояния верхнего отдела ствола головного мозга
  • Характер дыхания
  • Реакция на болевые раздражители
  • Постуральные реакции
  • Оценка функционального состояния среднего мозга
  • Зрачковый рефлекс
  • Аиизокория
  • Оценка функционального состояния моста
  • Окулоцефалический рефлекс (симптом кукольных глаз)
  • Роговичный рефлекс
  • Оценка функционального состояния продолговатого мозга
  • Диагностика апноэ
  • Эндогенная токсическая кома (токсико-метаболическая кома)
  • Виды патологического дыхания и кома Рострально-каудальное вклинение

Читать далее

ПЕДИАТРИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

 

Ira Strassman, M.D.

Дети — соль жизни. Единственная проблема в том, что они становятся взрослыми.
Джемма Манджоне

Все дети — художники. Проблема в том, как сохранить художников, когда они вырастают.
Пабло Пикассо

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Основные физиологические показатели
  • Нормальная частота дыхания
  • Нормальная частота сердечных сокращений
  • Нормальное артериальное давление
  • Нормальный диурез
  • Шкала Апгар
  • Оценка интоксикации
  • Общий осмотр
  • Оценка степени дегидратации/гиповолемии
  • Тургор кожи
  • Время исчезновения белого пятна
  • Компенсированный и декомпенсированный шок
  • Голова, уши, глаза, нос и горло
  • Роднички
  • Выбухание/западение родничков
  • Закрытие родничков
  • Эпикантус
  • Косой разрез глаз
  • Хламидийный и гонококковый конъюнктивит
  • Окклюзия носослезного протока
  • Косоглазие
  • Проба попеременного закрывания глаз
  • Световой рефлекс роговицы
  • Лейкокория
  • Аниридия
  • Низко расположенные ушные раковины
  • Средний отит
  • Преаурикулярные слуховые ходы и кожные складки
  • Атрезия хоан
  • Синдром асимметричного плачущего лица
  • Прорезывание зубов
  • «Стрептококковое» горло
  • Шея
  • Нормальные и патологические лимфатические узлы
  • Кривошея
  • Складчатость шеи
  • Сердце
  • Цианоз
  • Точка максимального сердечного толчка и ее смещение
  • Отдельный толчок правого желудочка
  • Признаки застойной сердечной недостаточности
  • Функциональные шумы
  • Стеноз мелких ветвей легочной артерии
  • Шум Стилла
  • Венозный шум (шум «волчка»)
  • Шум над сонной артерией
  • Шум над легочной артерией
  • Признаки врожденного порока сердца
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Открытый артериальный проток
  • Отсроченная или ослабленная пульсация бедренной артерии
  • Легкие
  • Признаки нарушения дыхания
  • Хламидийная пневмония
  • Коклюш
  • Причины крепитации
  • Причины свистящего дыхания
  • Причины стридора
  • Живот
  • Пальпируемая «олива»
  • Рвота с желчью
  • Панкреатит
  • Аппендицит
  • Половые органы
  • Галакторея
  • Паховые грыжи
  • Прямая
  • Косая
  • Водянка яичка
  • Гипоспадия и эписпадия Хорда
  • Крипторхизм
  • Фимоз и парафимоз
  • Стадии полового развития по
  • Тэннеру
  • Конечности
  • Пробы Ортолани и Барлоу
  • Угол походки
  • Полидактилия и синдактилия
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера
  • Сколиоз
  • Косолапость
  • Кожа
  • Токсическая эритема
  • Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных
  • Себорейный дерматит у новорожденного
  • Экзема
  • Земляничная гемангиома
  • Винно-красная гемангиома
  • Монгольское пятно
  • Туберозный склероз
  • Ветряная оспа
  • Псориаз
  • Розовый лишай
  • Неврология
  • Рефлекс Бабинского
  • Рефлекс Моро и другие виды двигательного автоматизма
  • Симптом Говерса

Читать далее

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Общие сведения
  • Значение припухлости, болезненности и повышения температуры суставов
  • Крепитация, хруст и их значение
  • Тип поражения суставов при артрите
  • Тендинит, повреждение связки и дифференциальная диагностика с артритом
  • Бурсит
  • Кисть
  • Симптомы остеоартрита
  • Симптомы ревматоидного артрита
  • Иннервация кисти
  • Защелкивающиеся пальцы
  • «Телескопный палец»
  • Молоточковая деформация пальцев
  • Тест Бупнеля-Литтлера
  • Синдром «кисть диабетика»
  • Запястье
  • Синдром запястного канала
  • Теносиновит де
  • Кервена
  • Ревматоидный артрит
  • Невропатия локтевого нерва
  • Локоть
  • Объем движений в локтевом суставе в норме
  • Варусная деформация локтевого сустава
  • Локоть теннисиста
  • Локоть игрока в гольф
  • Локтевой бурсит
  • Ущемление локтевого нерва
  • Ревматоидные и подагрические узелки
  • Плечо
  • Объем движений в плечевом суставе в норме
  • Зоны, которые необходимо пальпировать при исследовании плеча
  • Выпот в полость плечевого сустава и его оценка
  • Симптом болезненной дуги
  • Симптом сдавления
  • Полный разрыв манжеты поворота плеча
  • Супраспинальный (надостный) тендинит
  • Биципитальный тендинит
  • Акромиально-ключичный артрит
  • Отраженная боль в плече
  • Симптом плечевой подушки
  • Голова и шея
  • Исследование височно-нижнечелюстных суставов
  • Двигательная, чувствительная иннервация и рефлексы шейных спинномозговых корешков Кривошея
  • Затылочная невралгия
  • Грудной отдел позвоночника
  • Сколиоз и кифоз
  • Деформация
  • Шпренгеля
  • Болезненность при пальпации остистых отростков позвонков
  • Крыловидная лопатка
  • Поясничный отдел позвоночника
  • Относительная длина нижних конечностей
  • Стеноз позвоночного канала
  • Тест Шобера
  • Тест подъема выпрямленной ноги
  • Перекрестный тест подъема выпрямленной ноги
  • Обратный тест подъема выпрямленной ноги
  • Болезненность в крестцово-подвздошном сочленении
  • Походка и симптом Тренделенбурга
  • Тест Гувера
  • Бедро
  • «Перекатывание» бедра
  • Проба FABER
  • Вертельный бурсит
  • Нарушение походки при поражении бедра
  • Боль в поясничных мышцах
  • Колено
  • Оценка атрофии четырехглавой мышцы бедра
  • Сгибательная контрактура и задержка разгибания
  • Целостность связочного аппарата
  • Выпот в полость коленного сустава
  • Разрыв мениска
  • Смещение надколенника
  • Пателлофеморальная болезнь
  • Киста подколенной ямки
  • Псевдотромбофлебит
  • Голеностопный сустав и стопа
  • Конская стопа и плоскостопие
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus)
  • «Петушиная» деформация пальцев стопы
  • Мозоли и воспаление синовиальной сумки первого плюсне-фалангового сустава
  • Ревматоидная стопа
  • Неврома Мортона
  • Тендинит ахиллова сухожилия
  • Подошвенный фасциит
  • Синдром предплюсневого канала

Читать далее

КОНЕЧНОСТИ

Salvatore Mangione, M.D.

В медицине почти всегда требуется начинать с наблюдения за больным и всегда возвращаться к нему, поскольку это — основной способ убедиться в точности диагноза. Наблюдение следует проводить систематически и очень внимательно, не пренебрегая ни одной диагностической пробой, какую только можно провести при физикальном исследовании.

Антуан Б.Дж. Марфан (Antoine B.J. Marfan)

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Кисти и стопы
  • Узлы Гебердена
  • Узлы Бушар да
  • Узлы Хейгарта
  • Тофусы
  • Симптом Джейнуэя
  • Узлы Ослера
  • След Пачуко
  • Арахнодактилия
  • Изменения кисти при булимии
  • Изменения кисти при акромегалии
  • Изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и гипертрофическая остеоартропатия Феномен Рейно
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Периферические артерии
  • Проба Аллена
  • Периферические вены
  • Проба Тренделенбурга
  • Исследование варикоза в системе подкожной вены ноги
  • Диагностика тромбоза глубоких вен голеней

Читать далее