Архив метки: Апноэ

Лекарственная терапия в неонатальной пульмонологии


В неонатальной практике респираторные проблемы играют весьма заметную роль. Достаточно сказать, что в последние годы респираторные заболевания в структуре неонатальных потерь в Российской Федерации занимают первое место. Среди причин дыхательных нарушений у новорожденных выделяют легочные и внелегочные.

Внелегочные причины: поражение центральной нервной системы, врожденные пороки сердца, синдром персистирующих фетальных коммуникаций, острая кровопотеря, полицитемия, диафрагмальная грыжа, гипотермия, гипертермия, метаболический ацидоз. Совершенно очевидно, что при этих ситуациях во главу угла должна быть поставлена этиотропная терапия, при которой лекарственные средства имеют относительно невысокий удельный вес.

К легочным причинам относят врожденные и неонатальные пневмонии, аспирационный синдром, синдром задержки фетальной жидкости, пороки развития легких, синдром утечки воздуха, ателектазы легких и болезнь гиалиновых мембран или идиопатический респираторный дистресс-синдром. Последний наиболее часто встречается у недоношенных детей. Так, риск развития болезни гиалиновых мембран у пациентов, родившихся при сроке гестации менее 28 недель, составляет 60%, при сроке гестации – от 32 до 36 недель – 20%, а при сроке гестации более 37 недель – 5%. Читать далее

Осмотр, пальпация и перкуссия грудной клетки


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Осмотр
  • Особенности дыхания
  • Нарушения частоты дыхания
  • Тахипноэ
  • Брадипноэ
  • Апноэ
  • Нарушение глубины дыхания
  • Гиперпноэ (дыхание Куссмауля)
  • Гипопноэ
  • Нарушения ритма дыхания
  • Дыхание Чейна-Стокса
  • Дыхание Биота
  • Центральная (центры в области варолиева моста мозга) гипервентиляция
  • Апнеистическое дыхание
  • Атаксическое дыхание
  • Нарушения деятельности дыхательной мускулатуры
  • Вовлечение дополнительных дыхательных мышц
  • Абдоминальный парадокс
  • Дыхательная альтернация
  • Выдох через сжатые губы (pursedlip)
  • «Предсмертныехрипы» ralede lamort;
  • Нарушения дыхания, связанные с положением тела Ортопноэ
  • Платипноэ и ортодеоксия
  • Трепопноэ
  • Пароксизмальная ночная одышка
  • Морфологические изменения грудной клетки
  • Позвоночник
  • Лордоз
  • Кифоз
  • Сколиоз
  • Кифосколиоз
  • Горб
  • Ребра
  • Изменения угла наклона (бочкообразная грудная клетка)
  • Изменения поверхности («рахитические четки»)
  • Симптом Харрисона
  • Грудина Килевидная («куриная») грудь
  • Впалая грудь («грудь сапожника»)
  • Изменения поверхности грудной стенки
  • Области гипо- или гиперпигментации
  • Коллатеральное кровообращение
  • Участки с образованием фистул
  • Опоясывающий герпес
  • Осмотр шеи
  • Пальпация
  • Трахея
  • Оценка подвижности
  • Спонтанной (симптом Оливера)
  • Индуцированной
  • Оценка смещения
  • Оценка асимметрии и дыхательной экскурсии грудной клетки
  • Пальпация голосового дрожания
  • Другие виды пальпации
  • Определение болезненности
  • Определение крепитации (подкожная эмфизема)
  • Обследование лимфатических узлов
  • Определение флюктуации
  • Перкуссия
  • Историческая справка
  • Методы
  • Прямая (непосредственная) перкуссия
  • Непрямая (опосредованная) перкуссия
  • Перкуссия с аускультацией

Читать далее