По современным представлениям, бронхиальная астма у детей — заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, обусловливающего повторяющиеся эпизоды бронхиальной обструкции и гиперреактивность дыхательных путей. Читать далее
Архив рубрики: Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии
Антилейкотриеновые препараты в терапии детей, больных бронхиальной астмой
В последние десятилетия взгляд на патогенез бронхиальной астмы претерпел значительные изменения. Новая концепция заболевания стала результатом множества исследований, продемонстрировавших, что в основе его клинических проявлений лежит хроническое аллергическое воспаление бронхиальной стенки [van Aalderen W.H.C. и соавт., 1999]. В детском возрасте астма в подавляющем большинстве случаев формируется на основе атопии — наследственно обусловленной способности организма к выработке повышенного количества иммуноглобулина Е в ответ на воздействие разнообразных аллергенов внешней среды [Cookson W.O.C.M., 1998]. Читать далее
Кортикостероидная терапия при бронхиальной астме у детей
Наблюдения последних десятилетий свидетельствует о том, что наряду с ростом распространенности бронхиальной астмы увеличивается частота тяжелых форм заболевания. Значительному числу больных детей в связи с тяжестью заболевания приходится назначать кортикостероидные гормоны. По сравнению с другими средствами, используемыми при лечении бронхиальной астмы, кортикостероидные гормоны обладают наибольшей способностью прерывать хронический аллергический воспалительный процесс и занимают ведущее место в лечении тяжелых форм заболевания у детей. Читать далее
Туберкулез органов дыхания у детей и современные принципы лекарственной терапии
Сохраняющаяся напряженная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди взрослого населения свидетельствует о возможном продолжении увеличения числа заболевших детей. Прирост показателя заболеваемости туберкулезом составляет ежегодно не менее 10% [Шилова М.В., 1999]. В структуре впервые заболевших преобладает туберкулез органов дыхания (у 78%). Основной формой является туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Частота бактериовыделения при патологии органов дыхания 3,3%. На этом фоне, тенденция распространения туберкулезного процесса у подростков приближается к таковой у взрослых и сопровождается преимущественным поражением легочной ткани в виде инфильтративных форм (у 80%).
Нельзя не учитывать и тот факт, что в последнее десятилетие проявления туберкулеза у взрослого населения значительно изменились. Так поданным Богадельниковой И. В. (1997) более чем у половины больных наблюдается острое течение с гектической температурой, выраженными изменениями в гемограмме периферической крови. Участились осложнения туберкулеза легких. Резко возросла массивность бактериовыделения и лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам. Все это привело к снижению эффективности лечения и росту инвалидизации больных. Существенно увеличился риск рецидива заболевания — число больных с реактивизацией туберкулезного процесса, по данным Г.Б.Соколовой (1999), возросло на 24,4% и составляет 8,2 на 100 тыс. населения. Читать далее
Фармакотерапия при хроническом легочном сердце у детей
Серьезным осложнением хронических неспецифических заболеваний легких является развитие легочного сердца. По распространенности и частоте летальных исходов легочное сердце в последние годы находится почти на одном уровне с заболеваниями сердца другой этиологии и занимает у лиц зрелого возраста третье место после острого инфаркта миокарда и гипертонической болезни [Беленков Ю.Я., Агеев Ф.Т., 1999]. Среди всех случаев дыхательной недостаточности хроническое легочное сердце составляет 25% [Дегтярева С.А. и др., 1999]. Хроническое легочное сердце приводит к ранней инвалидизации больных. При патологоанатомических исследованиях умерших от хронических бронхолегочных болезней легочное сердце обнаруживается в 80-82,1 % случаев [Чкольник М. и др., 2000]. Читать далее
Интенсивная терапия при критических состояниях у детей с бронхолегочными заболеваниями
Критические состояния у детей возникают при тяжелых соматических заболеваниях. В клинической практике у детей наиболее часто развивается острый респираторный дистресс-синдром. Он может развиться у любого больного, находящегося в критическом состоянии и получающего массивные гемотрансфузии или большие объемы инфузионных растворов. Острый респираторный дистресс-синдром протекает как при непосредственном поражении самого легкого, например, пневмонии, травме легкого, ожоге верхних дыхательных путей, так и при тяжелом течении заболеваний и травм, первично не связанных с поражением легочной ткани [Рябов Г.А., 1994; Малышев В.Д., 1997; Альес В.Ф. и соавт., 1998; Морган Дж. Э., Михаил М.С., 2000]. Читать далее
АБОМИН (Abominum)
фАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста. Содержит сумму протеолитических ферментов. Активность определяют биологическим методом . В 1 г содержится 250000 ЕД. Читать далее
АДРЕНАЛИН (Adrenalinum)
Эпинефрин*
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Стимулирует α- и β-адренорецепторы. Оказывает выраженное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует жировой и углеводный обмен. Первая фаза действия обусловлена прежде всего стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, увеличением сердечного выброса, повышением возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, а также снижением тонуса матки, ингибированием аллергических реакций и мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Затем возбуждаются α-адренорецепторы и суживаются сосуды органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц, повышается АД (главным образом, систолическое), ОПСС; прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС. Введенный парентерально, очень быстро разрушается ферментами МАО и КОМТ. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Читать далее
АЗИТРОМИЦИН* (Azitromycin)
Синонимы: Азивокс, Азитрокс, Азитромицина гидридрат, Азитромицина моногидрат, Азитроцин, Веро-азитромицин, Зимакс, Зитролид, Сумазид, Сумамед, Сумамед форте.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Новый антибиотик из группы макролидов (азалидов). Ингибирует синтез белка т.к. угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции. Высокоэффективен в отношении грамположительных микроорганизмов, в том числе продуцирующих бета-лактамазу (стафилококки, стрептококки, пневмококки), грамотрицательных микроорганизмов (энтерококки, кишечная и гемофильная палочки, шигелла, сальмонелла), а также микоплазм, легионелл, бактероидов. В большой концентрации оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении гонококков, трихомонад, хламидий, спирохет. Устойчив в кислой среде желудка. Читать далее
АЗТРЕОНАМ* (Aztreonam )
СИНОНИМЫ: Азактан
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Синтетический моноциклический бета-лактамный антибиотик. Оказывает бактерицидное действие главным образом на грамотрицательные бактерии. Относительно устойчив действию бета-лактамаз. Практически неактивен по отношению к грамположительным аэробам и анаэробам. Между азтреонамом и аминогликозидами существует перекрестная резистентность. Читать далее
АЛЬБУМИН* (Albuminum)
СИНОНИМЫ: Зенальб-20, Плазбумин-20, Плазбумин-5, Постаб-альбумин сухой, Постаб-альбумин — раствор, Уман альбумин.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Плазмозамещающее, повышающее онкотическое давление, парентеральное питание. Восполняет дефицита альбумина плазмы, поддерживает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови, быстро повышает АД и ОЦК, увеличивает переход и способствует удержанию тканевой жидкости в кровяном русле, повышает резервы белкового питания тканей и органов. Читать далее
АЛЬДАКТОН (Aldactone)
Спиронолактон *
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Диуретическое, калийсберегающее. Является конкурентным антагонистом альдостерона. В дистальных почечных канальцах повышает выведение натрия и воды, уменьшает — калия. Понижает АД. Читать далее
АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛ (Alfacalcidol) *
СИНОНИМЫ
Альфа-D3-Тева, Ван-альфа, Оксидевит, Этальфа
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Жирорастворимый витамин, играющий важную роль в поддержании гомеостаза кальциевого и фосфорного обменов. Препарат увеличивает всасывание кальция и фосфатов из просвета тонкой кишки и увеличивает их концентрацию в крови. Уменьшает остеомаляцию и способствует минерализации костной ткани. Снижает содержание в крови паратгормона. После приема внутрь, препарат быстро и полно всасывается из тонкой кишки. Пик концентрации в крови через 12 часов после однократной дозы. В крови связывается со специфическими альфа- глобулинами и транспортируется в печень, где превращается в активную форму: 1,25 — дигидроксихолекальциферол. Продолжительность действия до 48 часов. Метаболизм в почках. Продукты биотрансформации экскретируются почками и желчью, примерно, в одинаковом соотношении. Читать далее
АМБРОКСОЛ* (Ambroxol)
СИНОНИМЫ
Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Амбролан, Амбросан, Дефелегмин, Лазолван, Медовен, Мукосольван, Фервекс от кашля, Халиксол
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Отхаркивающее, муколитическое, повышает выработку сурфактанта. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Уменьшает вязкость мокроты, увеличивает содержание сурфактанта в легких, ускоряет мукоцилиарный транспорт. Читать далее
АМИКАЦИН* (Amikacinum)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Является одним из наиболее активных антибиотиков-аминогликозидов. Блокирует 30S субъединицу рибосомальной мембраны, останавливает синтез белка в бактериальных клетках. Обладает широким спектром антибактериальной активности. Эффективен в отношении грамположительных и, особенно, грамотрицательных бактерий. Читать далее
АМИНОФИЛЛИН* (Aminophylline)
СИНОНИМЫ: Эуфиллин, Эуфилонг
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Оказывает бронходилятирующее, спазмолитическое, диуретическое, токолитическое действие. Ингибирует фосфодиэстеразу и стабилизирует цАМФ, снижает концентрацию интрацеллюлярного кальция. Кроме этого блокирует аденозиновые рецепторы, подавляет эффекты простагландинов на гладкие мышцы, снижает выброс гистамина и лейкотриенов из тучных клеток. Быстро всасывается из ЖКТ после перорального введения. Пища снижает скорость абсорбции, не влияя на ее величину (большие объемы жидкости и белки ускоряют процесс). Этот параметр также зависит и от дозировки, чем выше принятая доза, тем ниже скорость абсорбции. В крови с белками плазмы связывается до 60% (у здоровых взрослых), у новорожденных данный показатель составляет 86%. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, коронарных, церебральных и легочных сосудов, ЖКТ, желчевыводящих путей; повышает сократимость скелетных мышц (в том числе дыхательных). Расширение сосудов почечных клубочков сопровождается ускорением фильтрации и увеличением диуреза. Активирует дыхательный центр продолговатого мозга, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Подавляет ритмические сокращения беременной матки; ингибирует агрегацию тромбоцитов; повышает кислотность желудочного сока. При использовании в больших дозах обладает противоэпилептическим действием. Читать далее
АМОКСИЦИЛЛИН* (AMOxicillin)
СИНОНИМЫ: Аноксиллат, Апо-анокси, Атоксилин, Гоноформ, Данемокс, Оспамокс, Флемоксин, Хиконцил
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Полусинтетический антибиотик группы пенициллина широкого спектра действия. Действует бактерицидно. Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизма. Активен в отношении грампо-ложительных и грамотрицательных микроорганизмов. Разрушается бета-лактамаэами. Отличается устойчивостью в кислой среде. Эффективен при приеме внутрь. Хорошо всасывается. Читать далее
АМПИОКС (Ampioxum)
Комбинированный препарат, содержащий ампициллин и оксациллин. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Действует бактерицидно. Нарушает синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизма. Препарат объединяет спектр антимикробного действия ампициллина и оксациллина; действует на грамположительные (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и грамотрицательные (гонококк, менингококк, кишечная палочка, палочка Пфейффера (палочка инфлюэнцы), сальмонеллы, шигеллы и др.) микроорганизмы. Благодаря содержанию оксациллина, активен в отношении пенициллиназо-образующих стафилококков. Препарат хорошо проникает в кровь при приеме внутрь и парентеральном введении. Читать далее