Вопрос о распространенности шизофрении представляется необычайно сложным, во многом неясным в связи с отсутствием законченной теории шизофрении и различными принципами диагностики заболевания в разных странах и в различных регионах нашей страны. Так, по данным Г. В. Зеневича (1962) число больных шизофренией в Москве, равное 5,14 на 1000 жителей более, чем в 3 раза выше такового (1,34 на 1000) в Ленинграде.
Читать далее
Шизофрения — хроническое прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся диссоциативностью психических функций с утратой единства между мышлением, чувствами и волей, нарастающими психическими изменениями в виде эмоциональной тупости, атактического мышления и парабулии и развитием специфического слабоумия. Читать далее
Мысль о рефлекторной природе психической деятельности была впервые высказана В. Гризингером и И. М. Сеченовым, которому и принадлежит заслуга описательного обоснования этой идеи и распространения ее на различные проявления нормальной психики человека. И. П. Павлов экспериментально обосновал и доказал рефлекторную природу психической деятельности человека. Им была создана строгая научная теория — учение о ВНД. Центральным понятием этого учения является нейроассоциация, условный рефлекс, обеспечивающий тонкое и динамичное уравновешивание организма с окружающей средой и одновременно — регуляцию работы внутренних органов, внутренней среды организма. Читать далее
В начальный период этого изучения попытки приложения результатов исследования биоэлектрической активности головного мозга для понимания механизмов психических расстройств у больных закончились безрезультатно. Читать далее
Неспецифическая иммунологическая защита организма или общая иммунологическая реактивность (ОИР по В. И. Иофе), в частности — по показателю реакции связывания комплемента — исследовалась Г. И. Плессо (1941), О. В. Кербиковым (1958, 1960) и др. Общее впечатление о снижении ее при психозах (в частности — при шизофрении) в последующем было уточнено: при одних психозах она может быть снижена, а при других повышена.
Читать далее
Первоначально (еще до войны и в первые послевоенные десятилетия) они были направлены на обнаружение токсичных продуктов обмена веществ в жидких средах организма. Для этого в жидкие среды больных психозами помещали микроорганизмы или же вводили такие жидкости подопытным животным.
Любая психическая болезнь лишь тогда может рассматриваться как самостоятельная нозологическая единица, если (наряду с другими характеристиками) имеет собственную этиологию и патогенез. Эти две особенности заболевания являются наиболее важными, и без них нет отдельной болезни. Будучи самостоятельными характеристиками заболевания, этиология и патогенез, тем не менее, тесно связаны между собой. Читать далее
И. П. Павлов указывал, что этиология является наименее разработанным разделом медицины. К психиатрии это относится в наибольшей степени, так как этиология многих психических болезней доныне остается неизвестной. Объясняется это отчасти чрезвычайной сложностью явлений и закономерностей в этой области медицины. Но это далеко не единственная причина. Важное значение здесь имеет отсутствие глубокой общемедицинской теории причинности, неразработанность которой в основном обусловлена неправильным методологическим подходом к построению этой теории.
Изучение движения психопатологических синдромов к настоящему времени позволяет выделить три формы их динамики — синдромокинез, трансформация и перекрытие синдромов.
Под синдромокинезом следует понимать зарождение, развитие и дальнейшее движение синдрома в пределах данного приступа болезни.
Под слабоумием понимается стойкое малообратимое ослабление психической деятельности, ее обеднение и упадок. Проявляется оно ослаблением памяти, снижением интеллекта и чувственным оскудением. Наблюдавшаяся в течение всей жизни эволюция психической деятельности сопровождалась приобретением новых знаний, навыков и умений, в основе которого лежало образование новых нейроассоциаций, т. е. осуществление творческой замыкательной функции коры.
Под припадками понимаются внезапно возникающие кратковременные состояния с помрачением и даже утратой сознания и судорожными (или иными) непроизвольными движениями. Последнее совершенно не обязательно, так как под припадками в широком смысле слова следует понимать разнообразные преходящие нарушения психической (или же соматической) деятельности, т. е. пароксизмы.
Читать далее
Основным расстройством при амнестическом синдроме является утрата памяти на события настоящего при сохранности ее на события прошлого. Обусловлено это грубыми расстройствами процесса запоминания, когда переживаемое больным впечатление не оставляет следа в его сознании, не становится достоянием его жизненного опыта.
Это состояние представляет собой сочетание чувственно-образных ярких представлений с фрагментарным отражением в сознании реальной действительности. Сознание больных заполнено яркими представлениями, отличающимися большой изменчивостью, пластичностью и особой субъективной достоверностью для больных. Больные дезориентированы в месте, времени и окружающих лицах, но это не отсутствие ориентировки (как при оглушенности) и не поиск ее (как при аменции), а грезоподобная дезориентировка, так как больной всегда в этом состоянии переживает определенную ситуацию, участником которой себя считает. Читать далее
При аменции, наряду с дезориентировкой в месте, времени и окружающем, больным свойственны недостаточное осмысление ситуации и своеобразные расстройства в протекании ассоциативных процессов с выявлением аментивной речевой спутанности. В состоянии дезориентировки, не понимая окружающего, больные переживают отдельные слуховые галлюцинации, иллюзии, явления ложного узнавания и отрывочные образные бредовые идеи отношения, особого значения и преследования. Двигательное возбуждение наблюдается временами, иногда оно прерывается недолгими эпизодами заторможенности до субступорозного (реже — ступорозного) уровня. Настроение неустойчивое, с преобладанием отрицательных аффектов тревоги и страха.
Сознание как способность человека адекватно отражать окружающую действительность и целенаправленно воздействовать на нее всегда нарушено при психических заболеваниях. В большинстве таких случаев речь идет о нарушении отражения окружающей реальности в части лишь сложнейших взаимосвязей между предметами и явлениями, т. е. на уровне рационального познания, тогда как отражение самих этих предметов в их простейших связях и отношениях, т. е. чувственное познание не страдает. Читать далее
Паранойяльный синдром представлен, прежде всего, систематизированным паралогическим первичным бредом. При нем нет расстройств восприятия (иллюзий, галлюцинаций, явлений психического автоматизма), которые участвовали бы в бредообразовании, восприятие окружающего на предметном уровне не страдает. При этом синдроме речь идет о нарушениях лишь рационального познания, т. е. отражения в сознании не самих предметов и явлений окружающего мира, а сложных существенных связей и отношений между ними, прежде всего, связей каузального причинно-следственного характера. Читать далее
Проявляется этот синдром двигательным и речевым возбуждением, дурашливостью и нелепым поведением больных на фоне повышенного настроения. Больные мало сидят, в основном ходят, иногда быстро перемещаются по отделению, скачут по койкам, громко и надрывно смеются, кубарем катаются по полу, кому попало строят гримасы. Они склонны к плоским нелепым шуткам и неожиданным выходкам, весьма напоминающим импульсивные действия. Читать далее
Клиническая картина их представлена двумя противоположными картинами двигательных расстройств: состоянием возбуждения и ступором (обездвиженностью, оцепенением). Встречаются два варианта кататонического возбуждения: патетическое и импульсивное.
Патетическое возбуждение возникает менее остро, чем импульсивное.