Основным расстройством при амнестическом синдроме является утрата памяти на события настоящего при сохранности ее на события прошлого. Обусловлено это грубыми расстройствами процесса запоминания, когда переживаемое больным впечатление не оставляет следа в его сознании, не становится достоянием его жизненного опыта.
Это состояние представляет собой сочетание чувственно-образных ярких представлений с фрагментарным отражением в сознании реальной действительности. Сознание больных заполнено яркими представлениями, отличающимися большой изменчивостью, пластичностью и особой субъективной достоверностью для больных. Больные дезориентированы в месте, времени и окружающих лицах, но это не отсутствие ориентировки (как при оглушенности) и не поиск ее (как при аменции), а грезоподобная дезориентировка, так как больной всегда в этом состоянии переживает определенную ситуацию, участником которой себя считает. Читать далее
При аменции, наряду с дезориентировкой в месте, времени и окружающем, больным свойственны недостаточное осмысление ситуации и своеобразные расстройства в протекании ассоциативных процессов с выявлением аментивной речевой спутанности. В состоянии дезориентировки, не понимая окружающего, больные переживают отдельные слуховые галлюцинации, иллюзии, явления ложного узнавания и отрывочные образные бредовые идеи отношения, особого значения и преследования. Двигательное возбуждение наблюдается временами, иногда оно прерывается недолгими эпизодами заторможенности до субступорозного (реже — ступорозного) уровня. Настроение неустойчивое, с преобладанием отрицательных аффектов тревоги и страха.
Сознание как способность человека адекватно отражать окружающую действительность и целенаправленно воздействовать на нее всегда нарушено при психических заболеваниях. В большинстве таких случаев речь идет о нарушении отражения окружающей реальности в части лишь сложнейших взаимосвязей между предметами и явлениями, т. е. на уровне рационального познания, тогда как отражение самих этих предметов в их простейших связях и отношениях, т. е. чувственное познание не страдает. Читать далее
Паранойяльный синдром представлен, прежде всего, систематизированным паралогическим первичным бредом. При нем нет расстройств восприятия (иллюзий, галлюцинаций, явлений психического автоматизма), которые участвовали бы в бредообразовании, восприятие окружающего на предметном уровне не страдает. При этом синдроме речь идет о нарушениях лишь рационального познания, т. е. отражения в сознании не самих предметов и явлений окружающего мира, а сложных существенных связей и отношений между ними, прежде всего, связей каузального причинно-следственного характера. Читать далее
Проявляется этот синдром двигательным и речевым возбуждением, дурашливостью и нелепым поведением больных на фоне повышенного настроения. Больные мало сидят, в основном ходят, иногда быстро перемещаются по отделению, скачут по койкам, громко и надрывно смеются, кубарем катаются по полу, кому попало строят гримасы. Они склонны к плоским нелепым шуткам и неожиданным выходкам, весьма напоминающим импульсивные действия. Читать далее
Клиническая картина их представлена двумя противоположными картинами двигательных расстройств: состоянием возбуждения и ступором (обездвиженностью, оцепенением). Встречаются два варианта кататонического возбуждения: патетическое и импульсивное.
Патетическое возбуждение возникает менее остро, чем импульсивное.
Здесь главным расстройством является дисгармония психических процессов, их неуравновешенность, слабость и несоответствие силы реакций силе воздействующего раздражителя. Эти состояния могут быть врожденными («ядерные психопатии») и приобретенными — патохарактерологические развития (форма нажитой психопатии) или в виде психопатоподобных картин.
Повышенная возбудимость, чувствительность в сочетании с психической истощаемостью, т. е. состояние раздражительной слабости является здесь основным. У больных наблюдается явление гиперестезии вплоть до непереносимости интенсивных звуков, яркого света, тактильных воздействий. Сенсорная гиперестезия и раздражительность сопровождаются быстрой утомляемостью, чувством усталости. Работоспособность, особенно умственная, явно снижена.
Симптом, с которого начинается диагностика психического заболевания, является в психиатрии клинической единицей первого порядка. Как и во всех других клинических специальностях, в психиатрии симптом является фундаментом распознавания болезней и вне симптомов невозможна их диагностика.
Активный характер человеческого сознания, всей его психики проявляется в деятельности. Все формы сознания — восприятие, память, мышление, чувства включены в действие, как его неотъемлемые компоненты.
Все психические процессы как формы сознания характеризуются протяженностью во времени (процессуальностью) и своим специфическим содержанием (признаки предмета при ощущении, образ его при восприятии, понятие при мышлении и т. д.). Внимание, в отличие от этого, не имеет своего специфического содержания, оно показывает направление психической деятельности человека и входит стороной во все ее формы, поскольку они направлены на деятельность.
Здесь возможно формирование симптомов, прежде всего как проявление болезненно-повышенного настроения. К их числу относятся маниакальный аффект и эйфория.
Маниакальный аффект, или гипертимия, характеризуется радостным, повышенным настроением, которое воспринимается больным как само собой разумеющееся его «обычное» состояние, якобы не нуждающееся ни в каком объяснении. Больной все время находится в состоянии радостного возбуждения, веселья. Он поет, испытывает прилив духовных и физических сил. Это радостное чувство сопровождается оттенком возбуждения и напряженности, и поэтому такое эмоциональное состояние больного воспринимается окружающими как «заразительное» веселье. Читать далее
Эмоциональная гиперестезия — это возникающее по несущественному поводу сильное чувство, глубоко охватывающее личность больного, овладевающее больным, который сосредоточивается на этом чувстве и начинает жить им.
Возникающие в подобных случаях чувственно-образные представления оказываются эмоционально сильно окрашенными, а переживания больных — чувственно насыщенными. Активность же больных в направлении основных, главных социальных и биологических интересов и потребностей в связи с чувственной гиперестезией ослабевает, существенно снижается. Читать далее
Воспринимая окружающий мир, его явления и предметы в бесконечном многообразии их формы, цвета и величины, человек не остается пассивным созерцателем. Восприятие этих объектов внешнего мира, сложнейших ситуаций, включающих межлюдские отношения, так же, как и внутренних ощущений собственного тела, сопровождается особым отношением человека к этим объектам и событиям, его определенной субъективной реакцией. Такого рода субъективное отношение человека может быть различным — положительным или отрицательным — в зависимости от характера раздражителя, ситуации. Эти переживания называются чувствами. Таким образом, под чувствами понимается субъективное отношение человека к воспринимаемым им предметам и явлениям, отношение человека к удовлетворению или неудовлетворению его потребностей. Читать далее
Под сверхценными идеями понимают суждения, которые возникают в связи с реальными событиями, но затем приобретают в сознании незаслуженно большое преобладающее значение, сопровождаясь исключительно сильным эмоциональным напряжением. Здесь налицо какой-то реальный факт, законным является и реагирование на этот повод, однако реакция оказывается чрезмерной по силе. Читать далее
Этим определением объединяется целая группа частых и чрезвычайно важных психопатологических симптомов, возникающих в связи с нарушением содержания суждений, которое в той или иной степени утрачивает адекватность окружающему. Сюда относятся навязчивые, сверхценные и бредовые идеи. Читать далее
Мышление является высшей, самой сложной формой психической деятельности человека, оно могло возникнуть лишь в условиях людского коллектива, объединенного трудовой деятельностью. Мышление и речь — единый психический процесс, различающийся лишь формами своего проявления: речь есть озвученное мышление, тогда как беззвучная, внутренняя речь есть мышление. Читать далее