ЭФФЕКТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА. Патология чувств


Чувства человека определяются включенностью его в реальную жизнь, в конкретные социальные отношения. В зависимости от характера внешнего стимула, раздражителя, воздействующего на человека, и общего эмоционального фона его эмоция будет либо приятной, радостной, либо неприятной с оттенком тревоги или грусти; либо напряженной, возбужденной, либо с оттенком разрядки и успокоенности. Таких «частных» эмоций на подобные конкретные события текущей жизни за один день может быть множество, но как реакция на данное событие они непродолжительны и поочередно следуют одна за другой. Такого рода эмоциональные переживания квалифицируются как проявления аффективности. В отличие от этого настроение характеризуется относительной устойчивостью. И вместе с тем оно не есть конкретная реакция на данный раздражитель. Это — общий эмоциональный фон, который создается тем множеством «частных» эмоций, наслаивающихся друг на друга и взаимодействующих между собой. Таким образом, настроение — это общий эмоциональный фон, более или менее длительная установка чувств, своеобразная их равнодействующая. Для настроения (в норме) характерна зависимость его от главных доминирующих интересов личности и поэтому достаточно сильные стимулы, касающиеся важных установок и интересов личности, могут влиять на настроение, заметно меняя его. Однако чаще такая «заинтересованность» доминирующих интересов и установок ускользает от внимания субъекта и потому сдвиг его настроения в ту или другую сторону остается для него непонятным и не поддается его волевому усилию. В течение дня настроение у человека может измениться неоднократно. Впрочем, существуют также и субъекты, почти всегда находящиеся в хорошем настроении, добром расположении духа, которые даже неприятные вести встречают скорее с удивлением, нежели с огорчением (оптимисты). Другие же, напротив, через всю жизнь проносят пониженный фон настроения и даже приятные сообщения встречают с разочарованием и вроде бы с легкой грустью (пессимисты).

Одной из форм аффективности является аффект (физиологический аффект). Под аффектом понимается кратковременное сильное чувство, завершающееся интенсивной двигательной реакцией на раздражитель. Эта форма эмоциональных реакций человека наблюдается в условиях незаслуженного внезапного оскорбления, потрясения или является «острым» результатом длительно накапливающейся эмоциональности (например, при повседневном, постоянном притеснении человека и унижении его достоинства). Физиологический аффект имеет большое судебно-психиатрическое значение, поскольку бывает частой причиной преступлений (вплоть до убийства) и его приходится дифференцировать от аффекта патологического (влечет за собой заключение о невменяемости). При физиологическом же аффекте сохраняется память и понимание смысла своих действий, т. е. психологически понятная связь их с раздражителем, что дает основание для заключения о вменяемости. Однако с точки зрения юридической физиологический аффект (сильное душевное волнение) оценивается как смягчающее вину обстоятельство.

У взрослого психически здорового человека с хорошо развитыми высшими чувствами высшие и низшие эмоции находятся в сложных субординационных отношениях. Обычно все низшие эмоции человека находятся под полным контролем высших чувств. Хорошо известно неодолимое чувство общественного долга при выполнении человеком служебных обязанностей в труднейших, порой опасных для него условиях; чувство патриотизма — великой любви к Родине, перед которым отступает даже самый сильный из инстинктов — самозащитный инстинкт; или неукротимая жажда познания, движимые которой великие умы прошлого утверждали истину, сгорая на кострах инквизиции. Такое безусловное могущество высших чувств по отношению к низшим вполне вытекает из их физиологической природы, так как низшие чувства приурочены к подкорковым структурам мозга, тогда как высшие сосредоточены в коре головного мозга, во второй сигнальной системе с ее сложнейшими обобщающими функциями, регулирующими поведение человека.

Однако при патологических состояниях, при различных психических заболеваниях наблюдается нарушение сложных субординационных отношений между высшими и низшими чувствами с высвобождением последних из-под регулирующего влияния первых. Это может быть связано как с временными динамическими нарушениями нейродинамики с развитием интенсивного безусловного торможения в коре, например, сильнейшие витальные аффекты (при циркулярной депрессии) и тревоги (при гипертоническом психозе), так и с движением ослабоумливающего органически-деструктивного процесса в головном мозге (например, патологическое усиление пищевого и полового инстинктов при сосудистых и старческих деменциях). В обоих случаях временно или постоянно, частично или тотально как бы снимаются высшие чувства и высвобожденные из-под их контроля и ничем неумеряемые низшие эмоции определяют поведение больного.

Все относящиеся сюда симптомы могут проявляться либо как особенности эмоционального реагирования на ту или иную конкретную ситуацию (расстройства эффективности), либо как проявления болезненных сдвигов настроения.