Неврозоподобные (псевдоневрастенические, обсессивно-фобические) состояния при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни, в отличие от неврозов, возникают в зрелом (даже — позднем) возрасте на фоне соответствующего сосудистого процесса и в своей динамике привязаны к нему. При неврозоподобных сосудистых синдромах головные боли постоянны, имеют свою локализацию и нарастают по мере течения сосудистого заболевания. Расстройства памяти при них (в отличие от неврозов) имеют объективный характер и, как и все это неврозоподобное состояние, нарастают неуклонно по мере прогрессирования сосудистого мозгового процесса.

Неврозоподобные состояния при органических заболеваниях ЦНС (при прогрессивном параличе, сифилисе мозга, черепномозговых травмах и др.) даже в начальном их периоде отличаются от неврозов наличием в их психопатологической структуре ослабления памяти, снижения интеллекта и характерных эмоциональных нарушений. Если для неврозов характерна временная эмоциональная лабильность и повышенная аффективность, то при органических заболеваниях головного мозга наблюдаются нарастающие и более грубые эмоциональные расстройства с ослаблением и утратой высших чувств и недержанием аффектов, т. е. чувственное оскудение. В целом неврозоподобные синдромы при указанных органических процессах все-таки всегда выявляются на фоне начавшегося органического ослабоумливания.

В клинической практике иногда возникает необходимость дифференцировать неврастению или навязчивый невроз от циклотимии (особенно от первой ее депрессивной фазы). Хотя гипостеническая форма неврастении и проявляется на фоне сниженного настроения, при ней депрессивные симптомы, оставаясь на невротическом регистре расстройств, никогда не достигают глубины циклотимной депрессии; не наблюдается замедленного мышления и двигательной заторможенности. Депрессивная фаза циклотимии (при включении в ее структуру навязчивостей)

отличается от навязчивого невроза большей глубиной депрессивного состояния, двигательной заторможенностью, периодическим типом течения, когда навязчивости обнаруживаются лишь во время депрессивных фаз и никогда не проявляются вне их, т. е. в период светлых промежутков.

Наблюдающиеся в самом начале шизофрении неврозоподобные — главным образом, истериформные и реже — фобические состояния отличаются от неврозов тем, что всегда у этих больных в результате тщательного клинико-психопатологического исследования можно выявить ажурно выраженные эмоциональные и волевые расстройства в виде ослабления чувств к родным и близким, т. е. еще нерезкой эмоциональной холодности, ослабления интереса к окружающему, утраты инициативы и снижения активности, а также свойственные шизофрении мыслительные нарушения.