9.    Диспансеризация

Больные диффузным токсическим зобом осматриваются эндокринологом 6 раз в год (при тяжелом течении заболевания с висцеральными осложнениями — 1 раз в месяц), офтальмологом и невропатологом 1-2 раза в год.

При каждом посещении эндокринолога производится клинический анализ крови и мочи, ЭКГ. 2-3 раза в год исследуется кровь на содержание трийодтиронина и тироксина, 2 раза в год выполняется УЗИ щитовидной железы.

Больные должны наблюдаться эндокринологом в течение 2 лет после устранения симптомов тиреотоксикоза. После хирургического лечения больные наблюдаются эндокринологом в течение 2 лет при отсутствии осложнений, при осложненных висцеропатических формах — в течение 4 лет или до полного выздоровления.

Показанием к снятию больного с диспансерного учета является выздоровление.

10.    Лечение диффузного токсического зоба во время беременности

Диффузный токсический зоб является показанием для прерывания беременности в сроки до 12 недель (В. Г. Баранов, 1977).

При желании женщины сохранить беременность тиреотоксикоз устраняют лечением антитиреоидными средствами. Лечение антитиреоидными препаратами в первом триместре беременности не угрожает здоровью плода. С 12-й недели щитовидная железа плода начинает накапливать йод и синтезировать гормоны щитовидной железы. В этом периоде лечение тиреостатиками следует проводить с большой осторожностью, так как они проникают через плаценту и могут вызвать у плода гипотиреоз.

Во втором триместре беременности после устранения гипертиреоза целесообразно произвести субтотальную резекцию щитовидной железы. После операции во избежание скрытого послеоперационного гипотиреоза назначают малые дозы Т4.