6. Лечебная физкультура и массаж, трудотерапия
Лечебная физкультура и массаж начинают применяться вскоре после стихания острых явлений.
Основными задачами ЛФК являются (X. Л. Ф. Каррей, 1986):
- Укрепление мышечных групп в области пораженных суставов.
- Предотвращение деформаций посредством физических упражнений, обучение правильному распределению мышечного напряжения, использованию шин и лонгет.
- Обучение тренировке пораженных суставов.
Специалист по лечебной физкультуре должен инструктировать больного, наблюдать за ним во время занятий, поддерживать уверенность в улучшении функции суставов.
ЛФК должна выполняться на всех этапах болезни. Лишь выраженные экссудативные явления в суставах со значительным болевым синдромом служат противопоказанием для излишней физической активности.
Лечебная физкультура должна сочетаться с массажем, оптимально улучшающим кровообращение в конечностях.
Трудотерапия вместе с ЛФК направлена на восстановление функции суставов, предотвращение анкилозов. Наиболее разработана трудотерапия, направленная на восстановление функции кисти. При III ст. активности трудотерапия не назначается, при II ст. — возможны работа с марлей, ватой (изготовление тампонов, шариков, салфеток), раскрой и шитье дома, в стационаре, работа на швейной ручной машинке. Длительность работы — от 15 до 45 мин несколько раз в день. При I ст. активности показаны плетение, вязание, лепка, картонажные работы. При раннем РА трудотерапия предупреждает ограничение функции суставов. В далеко зашедших стадиях РА при III ст. функциональной недостаточности суставов показано обучение больных элементарным приемам самообслуживания (использование посуды, предметов туалета и т.д.). По возможности проводится надомная работа.