7. Прогноз

Согласно данным Е. Н. Семенковой (1988), прогноз при УП в последние годы улучшился на фоне сочетанной терапии: 5-летняя выживаемость больных УП составляет 75% при сочетанном лечении иммунодепрессантами и 11% при лечении одним преднизалоном. Средняя продолжительность жизни больных УП при сочетанной терапии составляет 5-10 лет.

Прогноз при УП определяют:

• рано начатая терапия цитостатиками и глюкокортикоидами;
• тяжесть поражения почек и артериальная гипертензия;
• желудочно-кишечные осложнения (перфорация сосудистых язв, кровотечение);
• персистирование HBsAg в сыворотке крови (продолжительность жизни больных без антител больше, чем у носителей HBsAg).

8. Диспансеризация

Длительность стационарного наблюдения больных УП около 2 месяцев. В стационаре удается добиться снижения активности процесса, ликвидации общих симптомов заболевания,- уменьшения выраженности органных поражений, а также установления подавляющей дозы иммунодепрессантов.

После выписки больной должен находиться под постоянным наблюдением ревматолога. В течение первого года болезни больного наблюдают и обследуют 1 раз в месяц, в дальнейшем — 1 раз в 2-3 месяца.

Задачами диспансерного наблюдения в поликлинике являются:

• продолжение поддерживающего активного патогенетического лечения, рекомендованного в стационаре;
• регулярный контроль за лабораторными показателями и динамикой основных клинических симптомов УП;
• симптоматическое плановое обследование больных УП для выявления обострения заболевания и своевременной коррекции лечения, включая госпитализацию;
• раннее распознавание осложнений заболевания и проводимого лечения;
• реабилитация больных и восстановление трудоспособности.

В реабилитации больных выделяют медицинские, психологические, физические и профессиональные аспекты.

Медицинская реабилитация предполагает раннюю диагностику, адекватную терапию, в том числе поддерживающую, профилактику обострений.

Психологическая реабилитация ставит целью внушение больному уверенности в правильности действий медработников, создание благоприятной психологической обстановки, внушение оптимистического прогноза.

Физическая реабилитация необходима для больных с поражением центральной и периферической нервной системы, нарушением периферического кровообращения (двигательный режим, ЛФК, рукоделие, выполнение посильной домашней работы и т.д.).