2. Эфферентная терапия

Эфферентная терапия предполагает применение гемосорбции и плазмафереза.

Показания к назначению этих видов лечения:

• отсутствие эффекта от иммунодепрессантной терапии УП, в первую при тяжелом поражении почек и быстро нарастающей почечной недостаточности;
• противопоказания к назначению иммунодепрессантов и невозможность проведения иммунодепрессантной терапии.

Гемосорбция — это перфузия крови через активированный уголь.

Кроме способности выводить из организма различные патологические, токсические вещества, гемосорбция оказывает также иммуномодулирующее влияние: восстанавливается функциональная активность Т-лимфоцитов, повышается фагоцитарная способность моноцитов и нейтрофилов.

Плазмаферез — метод избирательного удаления плазмы из организма с последующей заменой ее свежезамороженной донорской плазмой или альбумином.

Положительный эффект плазмафереза обусловлен удалением из организма патологических веществ, а также иммуномодулирующим влиянием.

Весьма эффективным является сочетание плазмафереза и циклофосфана, а при наиболее тяжелых формах УП целесообразно использовать плазмаферез в комплексе с преднизолоном и циклофосфаном. Более эффективен плазмаферез в активной фазе узелкового периартериита.

К возможным осложнениям при проведении плазмафереза относятся снижение содержания альбумина в плазме, а также снижение уровня в крови плазменных факторов свертывания и антитромбина III, что создает угрозу кровотечения или, наоборот, тромбообразования.