6. Симптоматическое лечение

В связи с наличием и выраженностью висцеральных поражений при УП практически постоянно требуется симптоматическое лечение.

6.1. Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии чрезвычайно актуально, так как она в ряде случаев определяет прогноз заболевания. Гипотензивные средства назначаются обычно в сочетании с салуретиками. В связи с тем, что гипотиазид снижает клубочковую фильтрацию и почечный плазмоток, при тяжелой артериальной гипертензии предпочтительнее назначать фуросемид или урегит.

Рекомендуемые дозы гипотензивных средств: клофелина — 0.3-0.6 мг в сутки, допегита — до 1.5-2 г в сутки, фуросемида — 160-200 мг в сутки. Артериальная гипертензия часто осложняется вторичным гиперальдостеронизмом, в связи с этим целесообразно к гипотензивным средствам добавлять верошпирон до 300-400 мг в сутки.

Эффективность лечения артериальной гипертензии резко повысилась с включением в комплексную терапию вазодилататоров, в первую очередь ингибитора АПФ — капотена. Препарат назначается в дозе 25 мг 2 раза в день, при отсутствии эффекта доза увеличивается до 50 мг 2 раза в день, добавляются салуретики.

6.2.  Лечение сердечной и коронарной недостаточности

Лечение сердечной и коронарной недостаточности проводится антиангинальными средствами, вазодилататорами, мочегонными средствами.

6.3. Лечение полиневрита у больных УП

В острой фазе полиневрита с выраженным болевым синдромом применяют анальгетики, целесообразен финлепсин (тегретол) по 0.1 г 2 раза в день, при необходимости дозу повышают до 0.6-0.8 г (в 3-4 приема), назначают антиагреганты. В этот период показаны легкий массаж, ЛФК. Больному следует постоянно работать кистями, стопами во время занятий ЛФК. Через 1-2 месяца назначают фосфаден внутримышечно по 2 мл 2% раствора в течение 20 дней. Курсы лечения фосфаденом (аденилом) в сочетании с постоянными занятиями ЛФК и массажем повторяют 2-3 раза в год в течение нескольких лет. Целесообразно включение в лечебный комплекс кокарбоксилазы (кофермента витамина B₁) по 50-100 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 20-25 дней, пиридоксальфосфата (кофермента витамина В₆) по 0.02 г внутримышечно 1 раз в день в течение 20-25 дней. Эти коферменты положительно влияют на функциональное состояние нервных волокон.

6.4. Лечение ХПН

Лечение ХПН при УП производится так, как это описано в гл. “Лечение хронической почечной недостаточности”. Может быть использована также методика программного гемодиализа.