Лечение диффузного токсического зоба


9.    Диспансеризация

Больные диффузным токсическим зобом осматриваются эндокринологом 6 раз в год (при тяжелом течении заболевания с висцеральными осложнениями — 1 раз в месяц), офтальмологом и невропатологом 1-2 раза в год.

При каждом посещении эндокринолога производится клинический анализ крови и мочи, ЭКГ. 2-3 раза в год исследуется кровь на содержание трийодтиронина и тироксина, 2 раза в год выполняется УЗИ щитовидной железы.

Больные должны наблюдаться эндокринологом в течение 2 лет после устранения симптомов тиреотоксикоза. После хирургического лечения больные наблюдаются эндокринологом в течение 2 лет при отсутствии осложнений, при осложненных висцеропатических формах — в течение 4 лет или до полного выздоровления.

Показанием к снятию больного с диспансерного учета является выздоровление.

10.    Лечение диффузного токсического зоба во время беременности

Диффузный токсический зоб является показанием для прерывания беременности в сроки до 12 недель (В. Г. Баранов, 1977).

При желании женщины сохранить беременность тиреотоксикоз устраняют лечением антитиреоидными средствами. Лечение антитиреоидными препаратами в первом триместре беременности не угрожает здоровью плода. С 12-й недели щитовидная железа плода начинает накапливать йод и синтезировать гормоны щитовидной железы. В этом периоде лечение тиреостатиками следует проводить с большой осторожностью, так как они проникают через плаценту и могут вызвать у плода гипотиреоз.

Во втором триместре беременности после устранения гипертиреоза целесообразно произвести субтотальную резекцию щитовидной железы. После операции во избежание скрытого послеоперационного гипотиреоза назначают малые дозы Т4.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.