Лечение коматозных состояний у больных сахарным диабетом


1.4. Восстановление нормального КЩР

Показанием к введению раствора натрия гидрокарбоната служат уменьшение pH крови ниже 7, уменьшение содержания бикарбонатов в крови до 5 ммоль/л и менее (норма — 20-24 ммоль/л), наличие дыхания Куссмауля.

Рекомендуется применять 2.5% раствор натрия гидрокарбоната, который вводят внутривенно со скоростью 100 ммоль/ч (т.е. приблизительно 340 мл/ч). 1 г натрия гидрокарбоната соответствует 11.9 ммоль. Введение прекращается при pH 7 или более. В среднем за сутки приходится ввести около 400-600 мл 2.5% раствора натрия гидрокарбоната. Для предупреждения возможной гипокалиемии во время введения натрия гидрокарбоната на каждые 100 ммоль его дополнительно вводят 13-20 ммоль калия хлорида (т.е. 50-70 мл 2% раствора калия хлорида или 25-35 мл 4% раствора калия хлорида). Раствор натрия гидрокарбоната следует вводить отдельно от всех других веществ.

Для борьбы с ацидозом можно применять трисамин внутривенно капельно со скоростью 20 капель в минуту в дозе не более 1.5 г/кг (500 мл в течение суток).

Для уменьшения ацидоза применяют также внутривенное введение 100 мг кокарбоксилазы и ингаляции увлажненного кислорода.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.