Лечение системной склеродермии


6. Эфферентная терапия

Эфферентная терапия в комплексном лечении ССД стала применяться только в последние годы. Используются гемосорбция и плазмаферез, оказывающие иммунокорригирующее влияние, уменьшающие выраженность интоксикации и фиброза.

Отмечен положительный эффект применения с преднизоло-ном и иммунодепрессантами, в том числе на висцеральные проявления ССД.

7. Симптоматическое лечение при поражении органов пищеварения

Поражение органов пищеварения наблюдается у 60-70% больных и занимает первое место по частоте среди других висцеральных проявлений ССД.

У больных наблюдаются дисфагия, эзофагит, диффузное расширение пищевода; сужение в нижней трети его, рефлюкс-эзофагит, иногда пептические язвы; со стороны кишечника — склеродермический дуоденит, синдром нарушенного всасывания вследствие атрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки; возможны язвенные поражения ЖКТ.

При наличии эзофагита, гастрита, дуоденита рекомендуются гастропротекторы — вентер (сукралфат), препараты висмута (викалин); при эрозивных и язвенных поражениях гастродуоденальной зоны — антациды, антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов; при нарушениях моторной функции ЖКТ — церукал (метоклопрамид).

Подробно об этих препаратах см. в гл. “Лечение язвенной болезни”.

При развитии синдрома нарушенного всасывания рекомендуются ферментные препараты, содержащие основные пищеварительные ферменты (см. гл. “Лечение хронического энтерита”).

При развитии синдрома Шегрена проводится лечение, описанное в гл. “Лечение синдрома Шегрена”.

8. Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение показано больным с хроническим течением ССД и проводится в условиях специализированных курортов Кавказа и Крыма (Пятигорск, Сочи, Евпатория), а также на курортах Сергиевские минеральные воды, Ключи и др.

При преобладании поражения опорно-двигательного аппарата, умеренных контрактурах, индуративных изменениях кожи показано лечение в Евпатории с использованием рапных ванн и грязевых аппликаций, а также на курортах Пятигорска, Цхалтубо с применением радоновых ванн.

При преобладании поражения кожи, нерезко выраженных висцеральных и сосудистых проявлениях показаны сероводородные, радоновые и углекислые ванны и сухо воздушные радоновые процедуры (Пятигорск).

При наличии фиброзных контрактур рекомендуется пелоидотерапия.

Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с высокой активностью процесса и выраженными висцеральными поражениями.

Трехэтапное лечение больных ССД предусматривает лечение в стационаре, поликлинике и в санаторно-курортных условиях.

  • I. В стационаре проводится комплексная патогенетически обоснованная терапия — с учетом основных клинических проявлений, активности течения ССД и индивидуальных особенностей больного. В стационаре осуществляется лечение высокими, подавляющими активный патологический процесс дозами необходимых препаратов и определяется объем лечебных мероприятий на других этапах.
  • II. В поликлинике проводятся поддерживающая адекватная терапия, санация очагов инфекции, профилактические мероприятия, диспансеризация, профориентация, трудоустройство больных.
  • III. Санаторно-курортное лечение включает реабилитационные мероприятия с дифференцированным использованием бальнеофизиотерапии, грязелечения и других курортных факторов.

9. Трудоустройство больных

При остром и подостром течении ССД больные нетрудоспособны и переводятся на инвалидность.

При хроническом течении ССД больные ограниченно трудоспособны и должны быть освобождены от тяжелой физической работы, воздействия химических агентов, вибрации, охлаждения, температурных колебаний.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.