Из вирусных заболеваний мелкоочаговая алопеция отмечается после ветряной оспы, а крупноочаговая — после гангренозной формы опоясывающего герпеса в зоне иннервации лицевой ветви тройничного нерва. Оба заболевания вызываются вирусом varicella zoster.

Из всех разновидностей герпетической инфекции наиболее тяжело протекает гангренозный опоясывающий герпес глазного нерва (herpes zoster ophthalmicus gangrenosus). Возникновению его способствует отягощающая патология: хронический алкоголизм, сахарный диабет, синдром Иценко — Кушинга, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия и др.

Гангренозная форма заболевания начинается с появления розовых пятен, которые быстро покрываются сухим струпом темносерого, почти черного цвета с изъязвлением под ним. После заживления язв остается сплошной пигментированный рубец с неровной поверхностью. Волосы в его пределах выпадают.

Лечение рекомендуется проводить большими дозами аномальных нуклеотидов, блокирующих репликацию вируса (ацикловир, видарабин, фамвир и др.). Ацикловир вводится внутривенно капельно по 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов, видарабин — также капельно по 15 мг/кг, фамцикловир — внутрь в таблетках по 500 мг 3 раза в течение 7-10 дней.

Целесообразно одновременное назначение глюкокортикоидных препаратов внутрь (по 15-20 мг в пересчете на преднизолон), которые быстро прекращают гангренизацию, уменьшают воспалительные явления, снижая, таким образом, риск развития грубых рубцовых изменений глаз, кожи и постгерпетической невралгии. Стероидные препараты в сочетании с антисептиками или антибиотиками можно применять местно в виде раствора, аэрозоля или крема (целестодерм с гарамицином, дипрогент, полькортолон ТС, тридерм, белосалик и пр.). Для уменьшения болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства, при присоединении пиококковой инфекции — антибактериальные антибиотики, а также витамины группы В.