6. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПОЛИАРТРИТ ПОНСЕ

Особое место занимает так называемый туберкулезный ревматический полиартрит Понсе (Poncet). Это мало изученное и действительно редкое заболевание, в существовании которого ряд авторов еще сомневается, является подостро или хронически протекающим токсическим экссудативным серозным синовитом, а не бактериальным

Рис. 168. Рентгенограмма области обоих коленных суставов 15-летнен девушки. Туберкулезный полиартрит Понсе.

Полное отсутствие деструктивных изменений в костнохрящевом аппарате суставов. Имеется лишь значительный равномерный остеопороз.

процессом, как обыкновенный туберкулезный моноартрит. Полиартрит Понсе, вероятно, служит выражением вторичного генерализованного туберкулеза, поэтому он чаще всего поражает детей. Может быть, какую-то роль в его возникновении играет туберкулезный ультравирус. Обыкновенно изменены коленные суставы и вообще суставы нижней конечности, а также в особенности мелкие сочленения верхней конечности. Заболевание имеет перемежающееся течение с переменой погоды — отсюда старое название „ревматического” полиартрита. В суставах скопляется жидкий выпот, который иногда очень быстро, через несколько дней, а иногда и через несколько недель всасывается, чтобы затем вновь появиться. Капсула сустава очень болезненна, ограничение функции может быть значительным.

Рентгенологическое исследование туберкулезного полиартрита Понсе, понятно, не может иметь большого диагностического значения: кроме

остеопороза, большей частью очень резко выраженного при хронической форме, снимки уклонений от нормы не показывают (рис. 168). Главное значение для распознавания имеют клинические данные (определенные симптомы вторичного туберкулеза, безуспешность салициловых препаратов, возможность исключения обычного инфекционного полиартрита и пр.). Мы сами очень нелегко решаемся на эту диагностику, но обладаем рядом безукоризненно доказанных наблюдений.