Некроз под действием химических факторов.


Некроз под действием химических факторов — гибель ткани при воздействии на нее едких кислот или щелочей или боевых химических веществ кожно-нарывного действия. К этому же виду некроза достаточно условно можно отнести и некроз под действием протеолитических ферментов, выделяемых некоторыми клетками организма или паразитическими микроорганизмами (например, Entamoeba histolytica).

Классификация.

Некроз под действием химических веществ может быть

  1. коагуляционным – под действием кислот и,
  2. колликвационным — под действием щелочей.

Некрозы под действием химических веществ — это всегда некрозы III-IV степени.

Встречаемость.

Чаще всего с некрозом под действием химических факторов врачам приходится сталкиваться при приеме этих веществ внутрь пострадавшими с суицидной целью или по ошибке.

Условия возникновения.

Некрозы под действием химических факторов возникают при условии высокой концентрации кислот и щелочей.

Механизмы возникновения.

Химические вещества вызывают некроз тканей за счет комплекса повреждающих факторов:

  1. термического действия тепловой энергии, выделяющейся при химической реакции;
  2. обезвоживания ткани, поскольку крепкие кислоты и щелочи представляют собой гипертонические растворы;
  3. коагуляции белка под действием ионов водорода концентрированных кислот;
  4. растворения белка и омыления жиров концентрированными щелочами. Разрушающее действие кислот ограничивается барьером из коагулированной ткани, чего не бывает при действии щелочей, поэтому последние вызывают более глубокий и обширный некроз.

Макроскопическая картина.

При некрозе под действием кислоты пораженная ткань всегда имеет вид струпа черного цвета. При ожоге азотной кислотой цвет ткани желто-коричневый за счет ксантохромной реакции. При некрозе под действием щелочи ткань становится белой, мутной и набухшей.

Микроскопическая картина.

Характерна картина, соответственно, коагуляционного или колликвационного некроза.

Клиническое значение.

Некрозы кожи и подлежащих тканей никогда не заживают самостоятельно, а всегда требуют проведения пластических операций, после которых, как правило, под кожными трансплантатами образуются грубые гипертрофические и келоидные рубцы. Прием внутрь кислот или щелочей, если не сопровождается гибелью пострадавшего за счет общетоксического их действия или перфорации некротизированного пищевода или желудка, то заканчивается их тяжелым рубцовым стенозом, сопровождающимся, несмотря на реконструктивные операции, инвалидизацией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.