Некроз под действием электротермических факторов — гибель ткани, связанная с резким повышением температуры в ней при прохождении через нее электрического тока.

Классификация.

Электроожоги — это всегда ожоги III или IV степени.

Встречаемость.

Электроожоги в быту или на производстве, к счастью, отмечаются достаточно редко, но характеризуются, как правило, серьезными последствиями. Электротермокоагуляция (электронож, электротермокаутер) достаточно широко применяется в медицинской практике для рассечения, удаления и разрушения тканей.

Условия возникновения.

Условием возникновения электроожога является высокое напряжение тока и низкая электропроводность (высокое электрическое сопротивление) ткани, а также длительность контакта с носителем тока. Поражения переменным током бывают более тяжелыми, так как из-за спазма мышц пострадавший часто не может отпустить электрический проводник.

Механизмы возникновения.

Электроожог возникает при преобразовании электрической энергии в тепловую при прохождении тока через ткани, обладающие различным электрическим сопротивлением. Кожа представляет первичный барьер Для электрического тока и служит эффективным изолятором для расположенных глубже тканей. После контакта с электротоком кожа подвергается коагуляционному некрозу и высушиванию. При высоком напряжении (более 1 000 вольт) сопротивление кожи первоначально преодолевается, и ток течет через расположенные глубже ткани, не встречая сопротивления. Поражение глубоко расположенных тканей зависит oт плотности тока и от продолжительности прохождения тока через эти ткани. В частях тела с небольшой площадью поперечного сечения, таких как конечности, плотность тока высока, и разрушения бывают обширными. Из-за того, что костная ткань обладает высоким сопротивлением электрическому току, она нагревается до более высоких температур, чем прилежащие мягкие ткани. Результатом этого является то, что наиболее сильно нагретыми и, соответственно, наиболее сильно поврежденными являются мышцы и нервы, непосредственно прилежащие к кости.

Макроскопическая картина.

Поверхностный некроз под действием электротермического фактора носит название электрометки. Это практически всегда западающий участок черного цвета, который иногда имеет ветвящуюся, древовидную форму, отдаленно напоминая по форме молнию. При поражении глубоких тканей мышцы имеют вид запеченного мяса.

Микроскопическая картина.

Характерен коагуляционный некроз. Иногда среди некротических масс встречаются микрочастицы оплавленного металла токонесущего проводника.

Клиническое значение.

Некрозы при электротравмах часто требуют ампутации конечности, в остальных случаях их исходом является формирование грубых гипертрофических и келоидных рубцов.