5. Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура
Физиотерапевтическое лечение оказывает нормализующее влияние на ЦНС, в частности, на ствол мозга. Целесообразно проведение водных процедур (обливание, обмывание, дождевой душ, ванны шалфейные, хвойные, контрастные, валериановые, радоновые, минеральные).
Рекомендуются также анодическая гальванизация головы, шейно-лицевая ионогальванизация с сернокислой магнезией или бромом (она заключается в гальванизации кожи боковых поверхностей шеи и лица с находящимися в данной зоне нервами, верхним шейным симпатическим узлом, пучковидным узлом блуждающего нерва, языкоглоточным и тремя ветвями тройничного нерва), трансназальный электрофорез с седуксеном (реланиумом). Высокоэффективна электроанальгезия, особенно в комбинации с бисекурином (1/2 таблетки в день), она способствует купированию кардиалгий, нормализации АД, уменьшению вегетососудистых нарушений. У многих больных с успехом применяется иглорефлексотерапия, а также аэроионотерапия отрицательно заряженными ионами.
В комплекс терапевтических мероприятий больным с климактерическим неврозом необходимо включать также лечебную физкультуру, которая улучшает кровообращение, микроциркуляцию, способствует нормализации функции ЦНС, положительно влияет на липидный обмен. Обязательными являются занятия утренней гимнастикой (в течение 15-20 мин), лечебной гимнастикой 2-3 раза в неделю, целесообразны посещения бассейна, спортивные игры в зависимости от интересов больной, ее физической тренированности и возможностей.
Весьма эффективен также общеоздоровительный массаж, в ряде случаев полезен точечный массаж (для купирования кардиалгий, головных болей, нормализации АД).
6. Лечение β-адреноблокаторами
p-Адреноблокаторы являются в определенной мере средствами патогенетического лечения климактерического невроза, так как они оказывают нормализующее влияние на гипоталамические центры, уменьшают частоту приливов, снижают АД, купируют кардиалгии, аритмии.
Рекомендуются анаприлин (инферал, обзидан) по 0.01-0.04 г 3-4 раза в день, тразикор по 0.02-0.04 г 3 раза в день, вискен по 0.005 г 3 раза в день, коргард по 0.04-0.08 г 1 раз в день и др. Лечение проводится в течение 3-4 недель с постепенным снижением доз. Обязательно следует учитывать возможные побочные действия β-адреноблокаторов: брадикардию, артериальную гипотензию, гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию (при длительном лечении), ухудшение бронхиальной проходимости (некардиоселективные β-адреноблокаторы), замедление атриовентрикулярной проводимости.
7. Метаболическая терапия
Метаболическая терапия и поливитаминотерапия оказывают антидистрофическое действие, улучшают метаболизм в миокарде и головном мозге, способствуют образованию в них энергии. С этой целью рекомендуются кокарбоксилаза (кофермент витамина B1), пиридоксальфосфат (кофермент витамина В6), натрия аденозинтрифосфат, фосфаден, рибоксин, эссенциале, сбалансированные поливитаминные комплексы (ундевит, декамевит, дуовит, олиговит, фортевит, квадевит и др.). Для нормализации перекисного окисления липидов, которое при климактерическом синдроме имеет тенденцию к повышению, назначается антиоксидант витамин Е по 1 капсуле 3 раза в день в течение 35-40 дней. Витамин Е также подавляет фолликулостимулирующую и усиливает лютеинизирующую функции гипофиза.
Целесообразно также лечение аэвитом (препаратом, содержащим витамины А и Е), так как витамин А уменьшает чувствительность гормонозависимых органов к эстрогенам, улучшает трофику гениталий, витамин Е обладает антиоксидантным действием. Курсы витаминотерапии при благоприятном эффекте проводят 4-5 раз в год.