Лечение болезни Иценко-Кушинга


2. Симптоматическое лечение гиперкортицизма

2.1.    Гипотепзивпая терапия

Для лечения артериальной гипертензии наиболее целесообразно применять адельфан (состав: резерпин — 0.1 мг, апрессин — 0.01 г), адельфан-эзидрекс (состав: адельфан — 10 мг, гипотиазид — 10 мг), трирезид К (состав: резерпин — 0.1 мг, апрессин — 0.01 г, гипотиазид — 10 мг, калия хлорид — 0.35 г), адельфан-эзидрекс в сочетании с верошпироном (антагонистом альдостерона).

Дозы указанных препаратов подбираются индивидуально (1-3 таблетки в день), верошпирон назначается в суточной дозе 200 мг.

При отсутствии тахикардии может применяться коринфар (нифедипин) — антагонист кальциевых каналов — по 0.01-0.02 г 3 раза в день.

2.2.    Лечение стероидной кардиопатии и гапокалиемпи

Назначаются препараты калия (внутрь, внутривенно капельно), калиевая диета, верошпирон, анаболические стероидные средства, рибоксин, поливитаминные комплексы, фосфаден (аденозинмонофосфат).

2.3.    Лечение стероидного сахарного диабета

Назначаются диета № 9 (1800-2000 ккал), пероральные гипогликемизирующие средства, в предоперационном периоде — инсулинотерапия, липотропные средства.

2.4.    Лечение остеопороза

Для лечения остеопороза рекомендуются препараты кальция в сочетании с кальцитонином при выраженном болевом синдроме; препараты витамина D3 под контролем содержания кальция в крови; оссин (кореберон), остеохин при умеренно выраженном остеопорозе; анаболические стероиды (см. гл. “Лечение гиперпаратиреоза”).

Лечение остеопороза должно проводиться в течение 12-18 месяцев.

3. Диспансеризация

После лечения (в состоянии ремиссии) больные осматриваются эндокринологом 2-3 раза в год, офтальмологом, невропатологом, гинекологом — 2 раза в год, психиатром — по показаниям.

Два раза в год производятся клинические анализы крови и мочи, определяется содержание в крови глюкозы, натрия, калия, кортизола или 17-ОКС, экскреция 17-КС с мочой.

Один раз в год производится компьютерная томография мозга, при невозможности использования этого метода — рентгенография области турецкого седла.

Один раз в год производится рентгенография поясничного и грудного отделов позвоночника.

В период диспансерного наблюдения решается вопрос о необходимости продолжения лечения, а также о трудоспособности больного.

При полном регрессе симптомов болезни Иценко-Кушинга трудоспособность сохраняется, но не разрешаются тяжелые виды труда. После двусторонней адреналэктомии больные являются лицами, страдающими хронической надпочечниковой недостаточностью и трудоспособность их резко ограничивается.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.