2. Симптоматическое лечение гиперкортицизма
2.1. Гипотепзивпая терапия
Для лечения артериальной гипертензии наиболее целесообразно применять адельфан (состав: резерпин — 0.1 мг, апрессин — 0.01 г), адельфан-эзидрекс (состав: адельфан — 10 мг, гипотиазид — 10 мг), трирезид К (состав: резерпин — 0.1 мг, апрессин — 0.01 г, гипотиазид — 10 мг, калия хлорид — 0.35 г), адельфан-эзидрекс в сочетании с верошпироном (антагонистом альдостерона).
Дозы указанных препаратов подбираются индивидуально (1-3 таблетки в день), верошпирон назначается в суточной дозе 200 мг.
При отсутствии тахикардии может применяться коринфар (нифедипин) — антагонист кальциевых каналов — по 0.01-0.02 г 3 раза в день.
2.2. Лечение стероидной кардиопатии и гапокалиемпи
Назначаются препараты калия (внутрь, внутривенно капельно), калиевая диета, верошпирон, анаболические стероидные средства, рибоксин, поливитаминные комплексы, фосфаден (аденозинмонофосфат).
2.3. Лечение стероидного сахарного диабета
Назначаются диета № 9 (1800-2000 ккал), пероральные гипогликемизирующие средства, в предоперационном периоде — инсулинотерапия, липотропные средства.
2.4. Лечение остеопороза
Для лечения остеопороза рекомендуются препараты кальция в сочетании с кальцитонином при выраженном болевом синдроме; препараты витамина D3 под контролем содержания кальция в крови; оссин (кореберон), остеохин при умеренно выраженном остеопорозе; анаболические стероиды (см. гл. “Лечение гиперпаратиреоза”).
Лечение остеопороза должно проводиться в течение 12-18 месяцев.
3. Диспансеризация
После лечения (в состоянии ремиссии) больные осматриваются эндокринологом 2-3 раза в год, офтальмологом, невропатологом, гинекологом — 2 раза в год, психиатром — по показаниям.
Два раза в год производятся клинические анализы крови и мочи, определяется содержание в крови глюкозы, натрия, калия, кортизола или 17-ОКС, экскреция 17-КС с мочой.
Один раз в год производится компьютерная томография мозга, при невозможности использования этого метода — рентгенография области турецкого седла.
Один раз в год производится рентгенография поясничного и грудного отделов позвоночника.
В период диспансерного наблюдения решается вопрос о необходимости продолжения лечения, а также о трудоспособности больного.
При полном регрессе симптомов болезни Иценко-Кушинга трудоспособность сохраняется, но не разрешаются тяжелые виды труда. После двусторонней адреналэктомии больные являются лицами, страдающими хронической надпочечниковой недостаточностью и трудоспособность их резко ограничивается.