У здоровых женщин во время беременности в связи с развитием нейроэндокринных и метаболических изменений в организме деятельность органов пищеварения также меняется. Отмечаются снижение секреторной и моторной функций желудка, повышение экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, нарушение двигательной функции желчевыделительной системы, кишечника и т. д.

Изменяется и клиническое течение заболеваний органов пищеварения. Так, у большинства беременных отмечается ремиссия язвенной болезни, в то же время рефлюкс-эзофагит, хронический холецистит нередко обостряются. Беременность является фактором «риска» для развития аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы; она может способствовать проявлению скрыто протекающих заболеваний (например, желчнокаменной болезни). Принято считать, что заболевания пищеварительной системы у беременных не оказывают отрицательного влияния на течение беременности и ее исход. Между тем, в последние годы стали появляться сообщения о развитии обострений и осложнений гастроэнтерологических заболеваний, происшедших в период беременности и порой требующих хирургического вмешательства [Гребенев А. Л., 1980; Филимонов Р. М. и др., 1985]. Е. С. Hyghes и соавт. (1976) сообщили, что осложнения болезней органов пищеварения занимают 4-е место среди причин материнской смертности во время беременности и составляют 9%.

Позднюю диагностику обострений и осложнений этих заболеваний при беременности связывают с рядом причин. К ним, в частности, относятся недооценка имеющихся хронических заболеваний пищеварительной системы у беременных и пренебрежение к проведению профилактических мероприятий, направленных на предупреждение их обострений. Немалое значение имеет своеобразие клинического течения данных заболеваний у беременных. В целом ряде случаев наблюдается малосимптомное течение, что создает видимость благополучия, в других случаях болезни скрываются под «маской» раннего токсикоза беременных. Определенное значение имеет тот факт, что у беременных с целью диагностики могут быть применены не все методы инструментального исследования.

Представленные в данной главе сведения основаны на наблюдении 250 беременных с различными гастроэнтерологическими заболеваниями Эти исследования проводились на протяжении 10 лет в отделении патологии беременных ВНИЦ по охране здоровья матери и ребенка М3 СССР и клинике пропедевтики внутренних болезней ММИ им. И. М. Сеченова под руководством академика АМН СССР В. X. Василенко.