ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ


Анатомия поджелудочной железы. Поджелудочная железа – непарный орган, расположенный в забрюшинном пространстве поперечно позвоночнику приблизительно на уровне второго поясничного позвонка. Она находится между двенадцатиперстной кишкой и воротами селезенки, занимая надчревную область и часть левого подреберного пространства. Длина поджелудочной железы колеблется от 12,5 до 17 см, ее высота – 4-7 см, толщина – 1,5-3,5 см.

В поджелудочной железе различают три поверхности – переднюю, нижнюю и заднюю. Задняя поверхность поджелудочной железы прилежит непосредственно к аорте, передняя – покрыта почти полностью, а нижняя – только частично париетальным листком брюшины. Она находится в сложных пространственных взаимоотношениях с окружающими ее органами – желудком, двенадцатиперстной кишкой, поперечноободочной кишкой, селезенкой и левой почкой.

С точки зрения анатомии в поджелудочной железе различают головку, тело и хвост. Между головкой и шейкой железы имеется небольшая впадина, называемая перешейком. Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) охвачена петлей двенадцатиперстной кишки и непосредственно соприкасается с желчным протоком. Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) соприкасается с задней поверхностью желудка и поперечноободочной кишкой. Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) соприкасается со сводом желудка и воротами селезенки.

Благодаря своему местоположению поджелудочная железа тесно связана с крупными кровеносными сосудами – аортой, нижней полой веной; артериями и венами желудка, двенадцатиперстной кишки, селезенки и левой почки, а также с воротной веной (рис.48). Все это во многом осложняет хирургические вмешательства на поджелудочной железе.

Рис. 48. Главные сосуды и протоки поджелудочной железы:  1 - a.v.hepatica; 2 - a.v.gastrica; 3 - a.celiaca; 4 - aorta;  5 - a.splenica; 6 - v.colica; 7 - v.mesentcrica inf.; 8 - a.colica inf.;  9 - a.v.mesentcrica sup.; 10 - a.v.pancreatoduodenale inf.;  11 - ductus.pancreaticus; 12 - papila Vateri; 13 - ductus choledochus;  14 - a.pancreatoduodenale sup.; 15 - a.gastroepiploica;  16 - a.gastroduodenale;  17 - heoar

Рис. 48. Главные сосуды и протоки поджелудочной железы: 1 – a.v.hepatica; 2 – a.v.gastrica; 3 – a.celiaca; 4 – aorta; 5 – a.splenica; 6 – v.colica; 7 – v.mesentcrica inf.; 8 – a.colica inf.; 9 – a.v.mesentcrica sup.; 10 – a.v.pancreatoduodenale inf.; 11 – ductus.pancreaticus; 12 – papila Vateri; 13 – ductus choledochus; 14 – a.pancreatoduodenale sup.; 15 – a.gastroepiploica; 16 – a.gastroduodenale; 17 – heoar

Поджелудочная железа имеет особую протоковую систему. Главный панкреатический проток (ductus Wirsungi) образуется в области хвоста железы из слияния нескольких мелких протоков и проходит по всей длине железы. Многочисленные боковые протоки связывают главный панкреатический проток с мелкими дольками железы, являющимися функциональной структурой поджелудочной железы. В области головки поджелудочной железы главный панкреатический проток вместе с желчным протоком впадает в ampulla Vateri (рис.49). В ней находится особый запирательный механизм – сфинктер Одди, регулирующий выход желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку (рис.50).

12.18. 1c303b4f4047433a, 2e.24. 1f3043423a383d - 253840434033384735413a3835 313e3b35373d38 - 2002-57

Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется через аа. pancreatoduodenalis sup. et inf., отходящие от a. gastroduodenalis, а также через отдельные ветви, идущие от a. mesenterica sup. Отдельные ветви идут к поджелудочной железе от аа. hepatica, splenica, coeliaca и др.

Венозные стволы идут практически параллельно артериальным. V. pancreatoduodenalis sup. несет кровь в селезеночную вену. V. pancreatoduodenalis inf. впадает либо в селезеночную, либо в брыжеечные вены. Нет почти ни одного венозного сосуда, который открывался бы непосредственно в воротную вену.

Иннервируют поджелудочную железу нервные стволы адренергической (sympathicus) и холинергической (vagus) систем.

Физиология поджелудочной железы. В функциональном отношении поджелудочная железа представляет собой два органа в одной оболочке внешнесекреторный и внутрисекреторный. Анатомической субстанцией внешней секреции являются эпителиальные клетки, а внутренней – различные клетки островков Langerhans.

Внутрисекреторная деятельность поджелудочной железы обусловлена выделением ряда активных веществ гормонного характера – инсулина, глюкагона, липокаина, калликреина, падутина.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы связана с выделением панкреатического сока, который выводится в двенадцатиперстную кишку. Его количество и состав зависят от характера раздражителя -пищи, гуморального и нервного раздражителя.

Важным компонентом панкреатического сока является его ферментативная система. В этом соке содержатся ферменты, направленные на переваривание почти всех пищевых ингредиентов: две амилазы (α и β), липаза, множество протеаз – трипсин, химотрипсин, пепсидаза, коллагеназа, а также и рибо- и дезоксирибонуклеаза. Все ферменты, за исключением амилазы, выделяются в кишечник в неактивной форме. В кишечнике происходит их активация под влиянием энтерокиназы и желчи.

Секреция панкреатического сока у человека обладает характерной динамикой. Ее естественными стимуляторами являются соляная кислота, желчь и некоторые пищевые ингредиенты. Соляная кислота, попадая в двенадцатиперстную кишку, вызывает раздражение ее слизистой оболочки, что способствует образованию секретина и панкреазимина, которые гуморальным путем возбуждают секреторный аппарат поджелудочной железы.

Благодаря своему анатомическому положению и функции поджелудочная железа тесно связана с рядом органов и функций организма. Вместе с желчными путями и двенадцатиперстной кишкой в анатомическом и функциональном отношении она составляет единую активную систему, к определенным звеньям и фазам которой подключаются также печень и желудок. Поджелудочная железа тесно связана с тонким и толстым кишечником. Поэтому любое нарушение функции поджелудочной железы, возникающее при развитии в ней патологического процесса, оказывает влияние на функцию многих органов и систем организма.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.