Функциональная и рефлекторная симптоматология

Знаки, исходящие от структуры, могут сигнализировать о висцеральной дисфункции (о конкретных висцеральных дисфункциях мы поговорим позже). Некоторые знаки могут находиться очень далеко от органа. Поэтому нужно оценивать симптоматологию в глобальном контексте, постоянно связывая ее с жалобами и анамнезом. Именно комплекс функциональных признаков, связанных с опросом больного и осмотром его структуры, сможет направить врача в «сферу» дисфункции больного. Поэтому были созданы клинические функциональные таблицы, которые, хоть и не являются исчерпывающими и постоянно обновляются, дают ценные указания по обнаружению висцеральных дисфункций [Hansen К., Schliak Н., 1962; Dicke Е., Schliack Н., Wolf А., 1981; Jarricot Н., 1985; Caporossi R., 1989; Lignon А., 1989; Реггоп-neaud-Ferre R., 1999].

Бронхо-легочная симптоматология

1. Контрактура m. trapezius или т. SCM с одной или с двух сторон.
2. Боли в зоне Head’a в зависимости от корешка в метамерах С5, С6, С7, С8.
3. Рефлекторные дермалгии Jarricot в области грудины.
4. Передние точки Chapman’a со второго по пятый межреберные промежутки, задние точки Chapman’a — на поперечных отростках Th_II—Th_V (в зависимости от уровня дисфункции).
5. Межреберные боли в зонах Head’a Th2—Th6 метамеров.
6. Точки Кпар’а в межреберных промежутках Th_II—Th_IX латеральнее грудины справа.
7. Цервикалгии С_III — С_V (особенно при астме).
8. Боли в Th_II—Th_VIII (особенно Th_III—Th_IV в случае астмы).
9. Боли в нижних ребрах.

• Передние дермалгии Jarricot в метамерах Th3, Th4 на передней поверхности, около грудины, болевая точка в рукоятке грудины на уровне пятого метамера под и внутри соска. Задние дермалгии Jarricot: в метамерах Th4, Th5 на задней поверхности. Боковые дермалгии Jarricot: в метамерах Th4, Th5.
• Передние точки Chapman’a: во втором межреберном промежутке, по наружному краю грудины. Задние точки Chapman’a: между поперечными отростками Th_II и Тh_III, посередине между остистым и поперечным отростками.
• Дорсалгии, ригидность и кинетические дисфункции в зоне Th_I-Th_VI.
• Боли, иррадиирующие при усилии в шейно-грудную зону слева и по внутренней поверхности левой верхней конечности.

Печеночная симптоматология

1. Цефалгия в зоне vertex.
2. Точка Chapman’a на bregma.
3. Верхние челюсти, болезненные при надавливании.
4. Цервикалгии С_III—С_V (m. phrenicus) или С_VII^—Th_I. Контрактура т. trapezius справа.
5. Боли в правом плече.
6. Болезненная контрактура малой грудной мышцы (С_V—С_VI|). Боль при движении в III и IV ребрах.
7. Спазмы и боли тела двуглавой мышцы плеча.
8. Раздражение или зуд вокруг (опоясывающий) локтя.
9. Мозоль на внутренней поверхности локтя (локтевой отросток), апофиз плечевой кости.
10. Передняя дермалгия Jarricot в метамере Th8 на линии пупок — мечевидный отросток; задняя дермалгия Jarricot — в метамере Th8 паравертебрально.
11. Точки Кпар’а (особенно везикулярные).
12. Передние точки Chapman’a между V и VI ребрами, задние точки Chapman’a — в межпоперечном пространстве Th_V—Th_VI справа.
13. Боли в зонах Head’a Th_VI—Th_IX и (или) Th_X—Th_XII— Ромбовидная мышца С_IV—С_V.

• Височные мигрени до надбровных дуг (особенно справа).
• Боли мышц-ротаторов.
• Боли, кальцификаты сухожилий, связанные с дисфункцией холедоха.
• Эпикондилиты, связанные с дисфункцией сфинктера Одди.
• Боль и зуд в локте (браслетом).
• Дермалгии тенара.
• Передняя точка Chapman’a: между VI и VII ребрами, задняя — между поперечными отростками Th_VI и Th_{VII .}
• Рефлекторная пузырная точка на переднем нижнем крае IX ребра.
• Передние дермалгии Jarricot в метамере Th9; задние дермалгии — между поперечным отростком Тh_XII и XII ребром.
• Болезненность в точке Мак-Бурнея (дисфункция холедоха).
• Боль и (или) болевая точка на уровне затылочно-сосцевидного шва справа.
• Подзатылочная цефалгия.
• Боль на поперечном отростке С_III и в метамере СЗ.
• Боли в зонах Head’a Тh_VIII^—Th_X.

Почечная симптоматология

1. Отеки под глазами.
2. Сухие и (или) потрескавшиеся губы, сухой язык.
3. Точки Chapman’a: передние — в 2 см над и кнаружи от пупка, задние — между поперечными отростками Th_XII и L_I.
4. Дермалгии Jarricot: передние — в метамере Тh12 немного кнутри и выше SIAS; задние — в метамере Тh11 над подвздошным гребнем приблизительно на уровне L_II-позвонка.
5. Сухость и ломкость ногтей.
6. Парастезии и (или) спазмы квадрицепса гомолатерально.
7. Отеки лодыжек.
8. Гомолатеральные контрактуры трапециевидной и (или) ромбовидной мышцы.
9. Рефлекторная точка в одиннадцатом межреберье, болезненная при надавливании.
10. Болевые точки на задней поверхности трохантера и (или) псевдопериартрит тазобедренного сустава.
11. Пояснично-крестцовые и ягодичные боли.
12. Боли в грудопоясничном переходе (дисфункции Th_X^—Th_XII ПДС).
13. Боли в зонах Head’a или межреберные спазмы в метамерах Thl0 -Th12.

Симптоматология мочеточников

1. Верхняя, средняя и нижняя мочеточниковые рефлекторные точки.
2. Натяжение и боль в m. cremaster.
3. Натяжение, контрактуры в большой и малой косых мышцах, гомолатерально.
4. Точки Chapman’a: передние — на верхнем крае лонной кости по обеим сторонам лонного симфиза; задние — на верхнем крае поперечных отростков L_II.
5. Дермалгии Jarricot: передние — в метамерах Тh12, L1, от SIAS вниз и кнутри до лобка; задние — в метамерах гребня подвздошной кости.
6. Область Th_XI-Th_XII, болезненная при надавливании (в кинетической дисфункции).
7. Область L_II-позвонка, болезненная при надавливании (в кинетической дисфункции).
8. Крестцово-подвздошные боли.
9. Th_XII в кинетической дисфункции, болезненный при надавливании.

Симптоматология желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Цефалгия на уровне vertex.
2. Точки Chapman’a: передняя — на передней поверхности тела грудины между рукояткой и мечевидным отростком (при стенозе привратника); задние — на реберно-поперечном суставе Th_X справа.
3. Передние дермалгии Jarricot: для желудка — вверх от пупка в метамере Th9; для двенадцатиперстной кишки — в нижней части метамера Th9 справа, в 2 см от пупка; для тощей кишки — на границе метамеров Th9 и Thl0 слева, в 3 см ниже пупка и в 2 см кнаружи от пупка. Зона в области Th_IV^_Th_V ПДС, болезненная при надавливании V ребра (в случае язвы двенадцатиперстной кишки).
4. Гиперэстезии и (или) дерматозы II и III пальцев правой руки.
5. Болезненная и спазмированная ромбовидная зона Th_VI^—Th_XII с кинетической дисфункцией Th_VII для двенадцатиперстной кишки и Th_XI ^—Th_XII — для тонкой кишки.
6. Болезненное натяжение при надавливании на косые мышцы от Тh_XII -позвонка до подвздошного гребня.
7. Рефлекторная болезненная точка в крестцово-копчиковой зоне.
8. Рефлекторные болезненные точки в Тh_XII—L_I справа.
9. Рефлекторная болезненная точка при надавливании в 3 см над и кнаружи от пупка, слева.
10. Точки Chapman’a: передняя — в межреберном пространстве между V и VI ребрами слева на середине расстояния между наружным краем грудины и сосковой линией (при гиперхлор-гидрии) или между VI и VII ребрами слева от сосковой линии (при гипофункции желудка); задние — между поперечными отростками Th_V-Th_VI или Th_VI-Th_VII соответственно.
11. Проекционные боли слева по нижнему краю реберной дуги.
12. Цервикалгии, связанные с дисфункцией кардиального отдела желудка.

Симптоматология тонкого кишечника

1. Точки Chapman’a: передние — в межреберных пространствах между VIII—XI ребрами на уровне хрящевого соединения; задние — в пространствах между поперечными отростками Th_VIII -Th_XI.
2. Дермалгии Jarricot: передняя — на границе метамеров Th9 и Тh10 в околопупочной зоне слева; задняя — в метамере Th9 посередине XII ребра (по Н. Jarricot, 1985), в метамерах Th11, Th12 на уровне поперечных отростков L_II—L_IV, в метамере L1 в месте слияния задней 1/3 и передних 2/3 наружного склона подвздошного гребня (по R. Caporossi, 1989).
3. Болезненные натяжения и контрактуры косых мышц живота с гипералгической точкой Мак-Бурнея (при аппендиците).
4. Паховые боли в области генитокрурального нерва. Мошоночные боли, боли в перианальной области, промежности или больших губ (по W. Walton, D. О.).
5. Болезненные точки в области т. psoas и ее натяжение вплоть до псоита.
6. Низкие дорсалгии (кинетические дисфункции Th_VIII -Th_XII).
7. Кинетические дисфункции L_II слева.
8. Сыпь и шелушение на лице по типу дерматоза.

Симптоматология восходящей кишки

1. Лобно-затылочная цефалгия.
2. Боль при надавливании на область клыковых ямок.
3. Боль в правом плече.
4. 4.Боль при надавливании спереди на III ребро.
5. Дермалгии Jarricot: передние — в метамере Тh10 (справа, снизу и кнаружи от пупка); задние — в метамере Тh10 под XII ребром.
6. Боли в Th7—Th9 ПДС (в случае метеоризма), боли на уровне поперечных отростков L—L_IV-позвонков справа.
7. Точки Chapman’a:

передние точки:

• между SIAS и верхнепередней частью большого трохантера, на верхненаружной части паховой складки;
• в зоне, расположенной на передненаружной поверхности правого бедра: верхняя 1/5 под трохантером соответствует слепой кишке, средние 3/5 — восходящей кишке, нижняя 1/5, над наружным мыщелком, соответствует правой части поперечной ободочной кишки.

Задние точки:

• на задней части Rl1 до поперечного отростка Th_XI.
• в треугольнике между поперечными отростками L_II, L_III, L_IV и подвздошным гребнем.

1. Болезненная точка Мак-Бурнея.
2. Рефлекторная болезненная точка при надавливании в проекции илеоцекального клапана.
3. Болезненное натяжение нижних брюшных мышц с одной или с двух сторон.
4. Контрактуры и боли по внутреннему краю правой лопатки.
5. Правосторонние боли R11 и R12 сзади.
6. Боли при надавливании на L_II-позвонок (кинетическая дисфункция справа, люмбаго).
7. Бедренные боли справа.
8. Крампи, одно- или двусторонние.
9. Боли по типу ревматических, диффузные и блуждающие.

Симптоматология поперечной ободочной и сигмовидной кишки

1. Теменно-чешуйчатые мигрени.
2. Боль в височно-нижнечелюстном суставе.
3. Боли в наружной 1/3 ключицы (при запорах).
4. Западение грудины.
5. Дермалгии Jarricot: передние — в метамерах Тh10, Тh11, Тh12, L1, в форме полумесяца в подвздошной ямке слева; задние — на уровне поперечных отростков Th_X^—L_I слева, боли Th_VII -Th_IX (при метеоризме).

Передние точки Chapman’a:

• между SIAS и передневерхней частью большого трохантера, верхненаружной частью паховой складки;
• в зоне на передненаружной поверхности левого бедра: верхняя 1/5 под трохантером соответствует сигмовидной и прямой кишке; средние 3/5 — нисходящей кишке, а нижняя 1/5, над наружным мыщелком, соответствует левой части поперечной ободочной кишки.

Задние точки Chapman’a:

• в треугольной зоне между поперечными отростками L_||—L_|V-позвонков и подвздошным гребнем.

1. Пупочные боли и (или) паховые (при запорах).
2. Болезненное»натяжение нижних брюшных мышц с одной или двух сторон.
3. Натяжение, контрактура квадратной мышцы поясницы.
4. Низкая опоясывающая люмбалгия.
5. Бедренные боли слева.
6. Геморроидальные болезненные рефлекторные точки.
7. Цервикалгии, часто сопровождающиеся «низкими» запорами.
8. Болезненные точки и кинетические дисфункции L_IV— и L_V-позвонков.
9. Болезненные точки и кинетические дисфункции Th_XI (при запорах).
10. Контрактуры и боли по нижнему краю левой лопатки.

Симптоматология мочевого пузыря

1. Точки Chapman’a: передние — вокруг пупка; на лонном симфизе на середине между верхним и нижним краем. Задние точки — на верхних краях поперечных отростков L_II.
2. Передние дермалгии Jarricot — в метамере Тh12 на средней линии, сразу над лобковым симфизом; задние — в метамере Тh12 сразу над гребнями подвздошных костей на уровне L_IV.
3. Натяжение в нижней части прямых мышц, которое может распространяться до пупка и даже выше.
4. Боли в метамерах Тh12—L1, иррадиирующие в паховую складку и задневнутреннюю поверхность ягодиц и бедер.
5. Боль и кинетическая дисфункция Th_XII ^—L_I, L_IV^— L_V.

Симптоматология матки

1. Затылочные или затылочно-лобные цефалгии.
2. Гиперестезии вокруг сосков (ареолярные и периареолярные).
3. Болезненное натяжение нижних брюшных и паховых мышц (в форме трусов).
4. Дермалгии Jarricot: передние — проекция на срединной пупочно-лобковой линии размером 3 поперечных пальца в метамере Тh11; задние — в метамере Тh12 на уровне поперечного отростка L_V-позвонка.

Точки Chapman’a:

• передние (для матки и маточной соединительной ткани) — на седалищно-лонной ветви по обе стороны лонного симфиза, для широких связок: полоса на наружной поверхности бедра шириной 5 см, идущая от трохантера (примерно в 5 см над наружным мыщелком);
• задние точки (для матки и широких связок) — посередине между SIPS и остистым отростком L_V, для соединительной маточной ткани — между поперечным отростком L_V и подвздошным гребнем.

1. Ригидность Тh10—L2 ПДС.
2. Крестцово-подвздошные боли (L_v), иррадиирующие в ягодицы и заднюю часть бедра.
3. Натяжение одной или нескольких мышц, идущих к широкой фасции бедра.
4. Болезненное натяжение в виде «палки» между SIAS и пупком.