Функциональная и рефлекторная симптоматология


Знаки, исходящие от структуры, могут сигнализировать о висцеральной дисфункции (о конкретных висцеральных дисфункциях мы поговорим позже). Некоторые знаки могут находиться очень далеко от органа. Поэтому нужно оценивать симптоматологию в глобальном контексте, постоянно связывая ее с жалобами и анамнезом. Именно комплекс функциональных признаков, связанных с опросом больного и осмотром его структуры, сможет направить врача в «сферу» дисфункции больного. Поэтому были созданы клинические функциональные таблицы, которые, хоть и не являются исчерпывающими и постоянно обновляются, дают ценные указания по обнаружению висцеральных дисфункций [Hansen К., Schliak Н., 1962; Dicke Е., Schliack Н., Wolf А., 1981; Jarricot Н., 1985; Caporossi R., 1989; Lignon А., 1989; Реггоп-neaud-Ferre R., 1999].

Бронхо-легочная симптоматология

  1. Контрактура m. trapezius или т. SCM с одной или с двух сторон.
  2. Боли в зоне Head’a в зависимости от корешка в метамерах С5, С6, С7, С8.
  3. Рефлекторные дермалгии Jarricot в области грудины.
  4. Передние точки Chapman’a со второго по пятый межреберные промежутки, задние точки Chapman’a — на поперечных отростках ThII—ThV (в зависимости от уровня дисфункции).
  5. Межреберные боли в зонах Head’a Th2—Th6 метамеров.
  6. Точки Кпар’а в межреберных промежутках ThII—ThIX латеральнее грудины справа.
  7. Цервикалгии СIII — СV (особенно при астме).
  8. Боли в ThII—ThVIII (особенно ThIII—ThIV в случае астмы).
  9. Боли в нижних ребрах.
  • Передние дермалгии Jarricot в метамерах Th3, Th4 на передней поверхности, около грудины, болевая точка в рукоятке грудины на уровне пятого метамера под и внутри соска. Задние дермалгии Jarricot: в метамерах Th4, Th5 на задней поверхности. Боковые дермалгии Jarricot: в метамерах Th4, Th5.
  • Передние точки Chapman’a: во втором межреберном промежутке, по наружному краю грудины. Задние точки Chapman’a: между поперечными отростками ThII и ТhIII, посередине между остистым и поперечным отростками.
  • Дорсалгии, ригидность и кинетические дисфункции в зоне ThI-ThVI.
  • Боли, иррадиирующие при усилии в шейно-грудную зону слева и по внутренней поверхности левой верхней конечности.

Печеночная симптоматология

  1. Цефалгия в зоне vertex.
  2. Точка Chapman’a на bregma.
  3. Верхние челюсти, болезненные при надавливании.
  4. Цервикалгии СIII—СV (m. phrenicus) или СVIIThI. Контрактура т. trapezius справа.
  5. Боли в правом плече.
  6. Болезненная контрактура малой грудной мышцы (СV—СVI|). Боль при движении в III и IV ребрах.
  7. Спазмы и боли тела двуглавой мышцы плеча.
  8. Раздражение или зуд вокруг (опоясывающий) локтя.
  9. Мозоль на внутренней поверхности локтя (локтевой отросток), апофиз плечевой кости.
  10. Передняя дермалгия Jarricot в метамере Th8 на линии пупок — мечевидный отросток; задняя дермалгия Jarricot — в метамере Th8 паравертебрально.
  11. Точки Кпар’а (особенно везикулярные).
  12. Передние точки Chapman’a между V и VI ребрами, задние точки Chapman’a — в межпоперечном пространстве ThV—ThVI справа.
  13. Боли в зонах Head’a ThVI—ThIX и (или) ThX—ThXII— Ромбовидная мышца СIV—СV.
  • Височные мигрени до надбровных дуг (особенно справа).
  • Боли мышц-ротаторов.
  • Боли, кальцификаты сухожилий, связанные с дисфункцией холедоха.
  • Эпикондилиты, связанные с дисфункцией сфинктера Одди.
  • Боль и зуд в локте (браслетом).
  • Дермалгии тенара.
  • Передняя точка Chapman’a: между VI и VII ребрами, задняя — между поперечными отростками ThVI и ThVII .
  • Рефлекторная пузырная точка на переднем нижнем крае IX ребра.
  • Передние дермалгии Jarricot в метамере Th9; задние дермалгии — между поперечным отростком ТhXII и XII ребром.
  • Болезненность в точке Мак-Бурнея (дисфункция холедоха).
  • Боль и (или) болевая точка на уровне затылочно-сосцевидного шва справа.
  • Подзатылочная цефалгия.
  • Боль на поперечном отростке СIII и в метамере СЗ.
  • Боли в зонах Head’a ТhVIIIThX.

Почечная симптоматология

  1. Отеки под глазами.
  2. Сухие и (или) потрескавшиеся губы, сухой язык.
  3. Точки Chapman’a: передние — в 2 см над и кнаружи от пупка, задние — между поперечными отростками ThXII и LI.
  4. Дермалгии Jarricot: передние — в метамере Тh12 немного кнутри и выше SIAS; задние — в метамере Тh11 над подвздошным гребнем приблизительно на уровне LII-позвонка.
  5. Сухость и ломкость ногтей.
  6. Парастезии и (или) спазмы квадрицепса гомолатерально.
  7. Отеки лодыжек.
  8. Гомолатеральные контрактуры трапециевидной и (или) ромбовидной мышцы.
  9. Рефлекторная точка в одиннадцатом межреберье, болезненная при надавливании.
  10. Болевые точки на задней поверхности трохантера и (или) псевдопериартрит тазобедренного сустава.
  11. Пояснично-крестцовые и ягодичные боли.
  12. Боли в грудопоясничном переходе (дисфункции ThXThXII ПДС).
  13. Боли в зонах Head’a или межреберные спазмы в метамерах Thl0 -Th12.

Симптоматология мочеточников

  1. Верхняя, средняя и нижняя мочеточниковые рефлекторные точки.
  2. Натяжение и боль в m. cremaster.
  3. Натяжение, контрактуры в большой и малой косых мышцах, гомолатерально.
  4. Точки Chapman’a: передние — на верхнем крае лонной кости по обеим сторонам лонного симфиза; задние — на верхнем крае поперечных отростков LII.
  5. Дермалгии Jarricot: передние — в метамерах Тh12, L1, от SIAS вниз и кнутри до лобка; задние — в метамерах гребня подвздошной кости.
  6. Область ThXI-ThXII, болезненная при надавливании (в кинетической дисфункции).
  7. Область LII-позвонка, болезненная при надавливании (в кинетической дисфункции).
  8. Крестцово-подвздошные боли.
  9. ThXII в кинетической дисфункции, болезненный при надавливании.

Симптоматология желудка и двенадцатиперстной кишки

  1. Цефалгия на уровне vertex.
  2. Точки Chapman’a: передняя — на передней поверхности тела грудины между рукояткой и мечевидным отростком (при стенозе привратника); задние — на реберно-поперечном суставе ThX справа.
  3. Передние дермалгии Jarricot: для желудка — вверх от пупка в метамере Th9; для двенадцатиперстной кишки — в нижней части метамера Th9 справа, в 2 см от пупка; для тощей кишки — на границе метамеров Th9 и Thl0 слева, в 3 см ниже пупка и в 2 см кнаружи от пупка. Зона в области ThIV_ThV ПДС, болезненная при надавливании V ребра (в случае язвы двенадцатиперстной кишки).
  4. Гиперэстезии и (или) дерматозы II и III пальцев правой руки.
  5. Болезненная и спазмированная ромбовидная зона ThVIThXII с кинетической дисфункцией ThVII для двенадцатиперстной кишки и ThXI ThXII — для тонкой кишки.
  6. Болезненное натяжение при надавливании на косые мышцы от ТhXII -позвонка до подвздошного гребня.
  7. Рефлекторная болезненная точка в крестцово-копчиковой зоне.
  8. Рефлекторные болезненные точки в ТhXII—LI справа.
  9. Рефлекторная болезненная точка при надавливании в 3 см над и кнаружи от пупка, слева.
  10. Точки Chapman’a: передняя — в межреберном пространстве между V и VI ребрами слева на середине расстояния между наружным краем грудины и сосковой линией (при гиперхлор-гидрии) или между VI и VII ребрами слева от сосковой линии (при гипофункции желудка); задние — между поперечными отростками ThV-ThVI или ThVI-ThVII соответственно.
  11. Проекционные боли слева по нижнему краю реберной дуги.
  12. Цервикалгии, связанные с дисфункцией кардиального отдела желудка.

Симптоматология тонкого кишечника

  1. Точки Chapman’a: передние — в межреберных пространствах между VIII—XI ребрами на уровне хрящевого соединения; задние — в пространствах между поперечными отростками ThVIII -ThXI.
  2. Дермалгии Jarricot: передняя — на границе метамеров Th9 и Тh10 в околопупочной зоне слева; задняя — в метамере Th9 посередине XII ребра (по Н. Jarricot, 1985), в метамерах Th11, Th12 на уровне поперечных отростков LII—LIV, в метамере L1 в месте слияния задней 1/3 и передних 2/3 наружного склона подвздошного гребня (по R. Caporossi, 1989).
  3. Болезненные натяжения и контрактуры косых мышц живота с гипералгической точкой Мак-Бурнея (при аппендиците).
  4. Паховые боли в области генитокрурального нерва. Мошоночные боли, боли в перианальной области, промежности или больших губ (по W. Walton, D. О.).
  5. Болезненные точки в области т. psoas и ее натяжение вплоть до псоита.
  6. Низкие дорсалгии (кинетические дисфункции ThVIII -ThXII).
  7. Кинетические дисфункции LII слева.
  8. Сыпь и шелушение на лице по типу дерматоза.