Быстропрогрессирующий (подострый, злокачественный) гломерулонефрит — особая форма гломерулонефрита, характеризующаяся быстропрогрессирующим течением, тяжелыми клиническими проявлениями, своеобразными морфологическими изменениями в клубочках почек (пролиферация эпителиальных клеток с образованием полулуний), рано начинающейся и быстро нарастающей почечной недостаточностью, заканчивающаяся летальным исходом в течение короткого срока — от 2-3 недель до 12 месяцев.
Лечебная программа при быстропрогрессирующем гломерулонефрите.
- Постельный режим.
- Диета № 7 с ограничением соли и жидкости, а при развитии ХПН— с ограничением белка.
- Сочетанная терапия цитостатиками, преднизолоном, гепарином и курантилом (см. гл. “Лечение хронического гломерулонефрита”). Курс лечения проводится длительно (месяцы, годы). Гепарин применяется в стационарных условиях, непрямые антикоагулянты и курантил — амбулаторно.
- Пульс-терапия метилпреднизолоном (см. гл. “Лечение хронического гломерулонефрита”). Лечение более эффективно при быстропрогрессирующем гломерулонефрите, связанном с системными заболеваниями соединительной ткани. При отсутствии эффекта целесообразно 2-3-кратное проведение пульс-терапии с интервалом 3 дня.
- Пульс-терапия сверхвысокими дозами циклофосфамида (см. гл. “Лечение хронического гломерулонефрита”).
- Плазмаферез в сочетании с иммунодепрессантами и цитостатиками. Особенно показан при формах заболевания, протекающих с образованием антител к базальной мембране клубочков.
- Гемодиализ. Применяется при выраженной и длительной олигоанурии, гиперазотемии, гиперкалиемии.
- Симптоматическая гипотензивная, диуретическая терапия.
- Пересадка почки.
Эффективность лечения быстропрогрессирующего гломерулонефрита, к сожалению, невелика.