Мужской климакс — возрастные изменения функционального состояния половых желез у мужчин, что проявляется андрогенной недостаточностью, сердечно-сосудистым, психоневротическим и мочеполовым синдромами.
Лечебная программа при климаксе у мужчин аналогична лечебной программе при климаксе у женщин, за исключением пунктов 8 и 9. Лечение нарушений половой функции проводится дифференцированно в зависимости от преобладания нарушения эрекции или преждевременной эякуляции. Принципы лечения нарушений половой функции изложены в гл. “Лечение сахарного диабета”.
При выраженной андрогенной недостаточности и резко выраженных проявлениях патологического климакса проводится лечение андрогенами — внутримышечно вводится 1 мл 1% раствора тестостерона пропионата ежедневно или через день в течение 2-3 недель. Для длительного лечения целесообразно использование андрогенов продленного действия — внутримышечно вводится по 1 мл сустанона-250 или омнадрена 1 раз в месяц в течение 3-6 месяцев. Андрогены повышают реактивность спинальных центров эрекции, восстанавливают либидо, улучшают физическую и умственную работоспособность, уменьшают выраженность вегетативных дисфункций. Однако лечение андрогенами не должно быть непрерывным во избежание дальнейшей атрофии яичек.
Необходимо также своевременно проводить лечение хронического простатита и аденомы предстательной железы (проводится урологом).
В последние годы для лечения аденомы предстательной железы предложены новые лекарственные средства.
Пермиксон — липидно-стериновый экстракт из Serenoa repens — вееролистной пальмы. Препарат ингибирует метаболизм дигидротестостерона на уровне предстательной железы. Дигидротестостерон является главным фактором роста аденомы. Пермиксон блокирует 5-а-редуктазу, благодаря чему нарушается превращение тестостерона в дигидротестостерон, кроме того, пермиксон блокирует связывание дигидротестостерона с цитоплазматическими рецепторами предстательной железы. Эти свойства препарата проявляются исключительно на уровне предстательной железы, не приводят к сдвигам гормонального гомеостаза. Препарат не взаимодействует с гипоталамо-гипофизарной системой. Пермиксон обладает также противоотечным действием, влияя на сосудистую фазу воспаления и проницаемость капилляров.
Препарат назначается внутрь по 2 таблетки 2 раза в день во время еды в течение 30 дней. Переносимость препарата хорошая.
Проскар (финастерид) — обладает таким же механизмом действия, как и пермиксон.
Гипертрофия предстательной железы может уменьшиться после лечения препаратом отмен, он назначается 3 раза в день в течение 4-6 недель.