Заключение и список литературы по теме: «Современные методы преодоления терапевтической резистентности при шизофрении»

Необходимо отметить, что применение перечисленных выше методик преодоления резистентности при шизофрении наиболее целесообразно в виде определенного алгоритма последовательных противорезистентных мероприятий (Мосолов С. Н., 2002). Первым этапом является применение традиционного нейролептика или атипичного антипсихотика в адекватной дозировке в течение достаточного времени (4-6 недель).

Второй этап предполагает замену используемого антипсихотика на нейролептик иного механизма действия, наращивание дозировок, использование парентерального пути введения препарата также в течение достаточного времени (4-8 недель). При неэффективности следующим шагом является применение нейролептиков дибензодиазепиновой группы, комбинаций нейролептиков с литием и бензодиазепинами, метода «зигзагов», а также проведение шоковых методов. Четвертый этап предполагает использование специальных противорезистентных мероприятий как фармакологических (включение в схему терапии иммуномодуляторов, антиоксидантов и т.п.), так и нелекарственных (плазмаферез, гипоксия и т. п.). При неэффективности мероприятий этого этапа, можно говорить об абсолютной резистентности, и в дальнейшем терапию необходимо ориентировать на длительные курсы лечения и поиск новых вариантов сочетанной терапии.

Таким образом, пребывая в поиске новых путей решения проблемы терапевтической резистентности, необходимо не упускать из вида многогранность самого понятия резистентности. Нельзя забывать, что уровень развития современной психиатрии диктует потребность не только купировать непосредственно симптоматику психоза, но и обеспечить больному определенный уровень социального функционирования. В заключении, хотелось бы отметить, что, несмотря на нерешенность проблемы терапевтической резистентности, исследования, проводимые в этой области дают основание надеяться, что количество больных, которым не удается оказать помощь по причине терапевтической резистентности, будет неуклонно сокращаться.

Литература

1. Авруцкий Г.Я., Недува А. А. Лечение психически больных. М, Медицина, 1988.- 528 с.
2. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. Москва, «Восток», 1996, 288 с., с. 46 илл.
3. Мосолов С. Н. Резистентность к психофармакотерапии и методы ее преодоления//Психиатрия и психофармакотерапия, Том 4, № 4,2002, с. 132-136.
4. Недува А. А. Нелекарственная терапия психических заболеваний.’«Независимый психиатрический журнал» 1994 г., № 1, с. 6-8.
5. Оленева Е. В., Цукарзи Э.Э, Мосолов С. Н. Комбинированное применение ЭСТ и атипичных антипсихотиков у больных шизофренией, резистентных к терапии//Социальная и клиническая психиатрия, выпуск 4, 2007, с. 28-33.
6. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second ed.//Am. J. Psychiatry, 2004, Vol. 161, №2, p. 1-114
7. Barbui C., Signoretti A., Mule S., Boso M., Cipriani A. Does the addition of a second antipsychotic drug improve clozapine treatment?//Schizophr Bull., 2009, Vol. 35, № 2, p. 458-468.
8. Barnes, T. R. E., McEvedy, C. J. B. & Nelson, H. E. Management of treatment resistant schizophrenia unresponsive to clozapine//British Journal of Psychiatry, 1996, Vol. 169 (suppl. 31), p. 31-40.
9. Breier A., Hamilton S. Comparative efficacy of olanzapine and haloperidol for patients with treatment-resistant schizophrenia//Biol Psychiatry, 1999, Vol. 45, p. 403-411
10. Brenner HD, Merlo MC. Definition of therapy resistant schizophrenia and itsassessment//Eur Psychiatry, 1995, Vol. 10, lls-7s.
11. Chang J.S., Ahn Y.M., Park H.J., Lee K.Y., Kim S.H., Kang U.G., et al. Aripiprazole augmentation in clozapine-treated patients with refractory schizophrenia: An 8-week, randomized, double-blind, placebo-controlled trial//J. Clin. Psychiatry, 2008, Vol. 69, p. 720-731.
12. Conley R., Tamminga C. Olanzapine compared with a chloropromazine in treatment-resistant schizophrenia//Am. J. Psychiatry, 1998, Vol. 155, p. 914-920.
13. Copolov DL, Bell WR, Benson WJ, Keks NA, Strazzeri DC, Johnson GF. Clozapine treatment in Australia: a review of haematological monitoring//Med J. Aust., 1998, Vol. 168, № 10, p. 495-497.
14. Correll C. U., Rummel-Kluge C, Corves C, KaneJ. M., Leucht S. Antipsychotic combinations vs monotherapy in schizophrenia: A meta-analysis of randomized controlled trials//Schizophr Bull., 2009, Vol. 35, № 2, p. 443-457.
15. Crossman A. M., Lindenmayer J. P. Tolerability of high-dose aripiprazolein treatment-refractory schizophrenic patients//J. Clin. Psychiatry, 2006, Vol. 67, p. 1158-1159.
16. Fink M, Sackheim H. Convulsive therapy in schizophrenia?//Schizophrenia Bull., 1996, V. 22, p. 27-39.
17. Fink M. ECT and clozapine in schizophrenia//J ECT, 1998, V. 14, p. 223-226.
18. Flynn S.W., MacEwan G.W., Altman S., Kopala L.C., Fredrikson D.H., Smith G.N., et al. An open comparison of clozapine and risperidone in treatment resistant schizophrenia//Pharmacopsychiatry, 1998, Vol. 31, p. 25-29.
19. International Psychopharmacology Algorithm Project. Treatment Resistant Schizophrenia. http://www.ipap.org/pdf/schiz
20. Kane J, Honingfeld G, Singer J, et al. Clozapine for the treatment-resistant schizophrenic: a double-blind comparison with chlorpromazine//Arch. Gen. Psychiatry — 1988, Vol. 45, p. 789-796.
21. Kane J. Factors which can make patients difficult to treat//Br.J. Psychiatry, 1996, Vol. 31, p. 10-14.
22. Kerwin RW, Bolonna A. Management of clozapine-resistant schizophrenia//Advances in Psychiatric Treatment, 2005 (11), p. 101-106.
23. Kungel M., Ebrech M., Mondell S., Wagner P, Carson W., Marcus R. Efficacy and tolerability of aripiprazole compared to perphenazine in treatment-resistant schizophrenia//Pharmacopsychiatry, 2003.
24. Leucht S, Komossa K, Rummel-Kluge C, Corves C, Hunger H, Schmid F, Asenjo Lobos C, Schwarz S, Davis JM. A meta-analysis of head-to-head comparisons of second-generation antipsychotics in the treatment of schizophrenia//Am. J. Psychiatry, 2009, Vol. 166, № 2, p. 152-163. Epub 2008 Nov 17.
25. Lindenmayer J. P, Iskander A., Park M., Apergi F. S., Czobor R, Smith R., et al. Clinical and neurocognitive effects of clozapine and risperidone in treatment-refractory schizophrenic patients: A prospective study//J. Clin. Psychiatry. 1998, Vol. 59, p. 521-527.
26. Loebel A.D., Khanna S., Rajadhyaksha S., Siu C.O., Giller E„ Potkin S.G. Ziprasidone in treatment-resistant schizophrenia: A 52-week, Open-label Continuation study//J. Clin. Psychiatry, 2007, Vol. 68, p. 1333-1338.
27. Mcilwain M. E., Harrison Jeff, Wheeler Amanda J, Russell Bruce R. Pharmacotherapy for treatment-resistant schizophrenia//Neuropsychiatr Dis Treat, 2011, Vol. 7, p. 135-149.
28. Meltzer H. Y., Bobo W. V, Roy A., Jayathilake K., Chen Y., Ertugrul A. et al. A randomized double blind comparison of clozapine and high dose olanzapine in treatment-resistant patients with schizophrenia//J. Clin. Psychiatry, 2008, Vol. 69, p. 274-285.
29. Meltzer, H.Y. (1992) Treatment of the neuroleptic-nonresponsive schizophrenic patient//Schizophrenia Bulletin, Vol. 18, p. 515-542.
30. Munro J., Matthiasson P, Osborne S., et al. Amisulpride augmentation of clozapine: an open non-randomized study in patients with schizophrenia partially responsive to clozapine//Acta Psychiatrica Scandinavica, 2004, Vol. 110, p. 292-298.
31. National Institute for Clinical Excellence (2002) Clinical Guideline 1. Schizophrenia: Core Interventions in the Treatment and Management of Schizophrenia in Primary and Secondary Care. London: NICE.
32. Newcomer J.W., Haupt D.W., Fucetola R., Melson A.K., Schweiger J.A., Cooper B.P., Selke G. Abnormalities in glucose regulation during antipsychotic treatment of schizophrenia//Arch. Gen. Psychiatry, 2002, Vol. 59, № 4, p. 337-345.
33. Pantelis Christos, Lambert Timothy J R. Managing patients with «treatment-resistant» schizophrenia//Medical Journal of Australia, 2003, Vol. 178 (Suppl. 9), S62-S66
34. Reznik I., Benatov R., Sirota P Seroquel in a resistant schizophrenic with negative and positive symptoms. Harefuah. 1996, Vol. 130, p. 675-677.
35. Seong S. Shim. Treatment-Resistant Schizophrenia. Strategies for Recognizing Schizophrenia and Treating to Remission//Psychiatric Times, Vol. 26 No. 8.
36. Shiloh, R., Zemishlany, Z., Aizenberg, D., et al. (1997) Sulpiride augmentation in people with schizophrenia partially responsive to clozapine. A double-blind, placebo-controlled study//British Journal of Psychiatry, Vol. 171, p. 569-573.
37. 37.Smith R. C., Chua J. W., Lipetsker B., Bhattacharyya A. Efficacy of risperidone in reducing positive and negative symptoms in medication-refractory schizophrenia: An open prospective study//J. Clin. Psychiatry, 1996, Vol. 57, p. 460-466
38. Solanki R.K., Singh Paramjeet, Munshi Deepti. Current perspectives in the treatment of resistant schizophrenia. Indian//J Psychiatry, 2009 Oct-Dec, Vol. 51, N2 4, p. 254-260.
39. Stahl. Stephen M. «Essential Psychopharmacology. Neuroscientific Basis and Practical Applications» secons ed.//Cambridge University Press, 2000, p. 431-433
40. Tandon R., Belmaker R.H., Gattaz W.F., Lopez-Ibor J.J. Jr., Okasha A., Singh B., Stein D.J., Olie J.P., Fleischhacker W.W., Moeller H.J. World Psychiatric Association Pharmacopsychiatry Section statement on comparative effectiveness of antipsychotics in the treatment of schizophrenia//Schizophr Res., 2008, Vol. 100, № 1-3, p. 20-38.
41. Taylor D. M., Smith L. Augmentation of clozapine with a second antipsychotic — a metaanalysis of randomized, placebo-controlled studies//Acta Psychiatr Scand., 2009, Vol. 119, № 6, p.419-425.
42. Tollefson G., Beasley C. Jr., Tran P., Street J., Tamura R., Krueger J., Graffeo K., Thieme M. Olanzapine versus haloperidol in the treatment of schizophrenia, schizoaffective and schizophreniform disorders: results of an international collaborative trial//Am. I. Psychiatry, 1997, Vol. 154, p. 457-465.
43. van Kammen D. P, Marder S. R. Atypical or Second-Generation Antipsychotics// Comprehensive Textbook of Psychiatry, 8th Edition, 2005, Vol. 2.
44. Volavka J., Czobor P, Sheitman B. et al. Clozapine, olanzapine, risperidone, and haloperidol in the treatment of patients with chronic schizophrenia and schizoaffective disorder//Am. J. Psychiatry 2002, Vol. 159, p. 255-262.
45. Wirshing D.A., Marshall B.D., Green M.F., Mintz J., Marder S.R., Wirshing W.C. Risperidone in treatment refractory schizophrenia//Am. J. Psychiatry, 1999, Vol. 156, p. 1374-1379.