Определение.
Дезорганизация соединительной ткани — это стромально-сосудистая дистрофия, связанная с декомпозицией и инфильтрацией соединительнотканного матрикса или стенок сосудов, в результате которых в нем появляются патологические гликопротеиды — мукоид или фибриноид.
При выраженных явлениях дистрофии к ней присоединяется гибель прилежащих к очагу поражения клеточных элементов соединительной ткани, что в совокупности носит название “фибриноидный некроз”.
Классификация.
Вариантами дезорганизации соединительной ткани являются:
- мукоидное набухание;
- фибриноидное набухание.
Встречаемость.
Дезорганизация соединительной ткани типична для ревматизма, часто встречается при патологии плаценты, в строме опухолей.
Условия возникновения.
Появление в организме аутоантител против белков соединительнотканного матрикса и фиксация их в ткани.
Механизмы возникновения.
Аутоантитела, фиксируясь в соединительной ткани, образуют с ее антигенами иммунные комплексы, в которые входит и проникший сюда из крови комплемент. Активация каскада комплемента приводит к тому, что нетоксичные фракции комплемента превращаются в токсичные (фракция С9), что сопровождается изменением химической структуры матрикса, который начинает окрашиваться так же, как муцины. Накапливающаяся в матриксе гиалуроновая кислота обладает гидрофильными свойствами, поэтому ткань набухает мукоидное набухание. При более выраженных изменениях в очаг поражения за счет повышения проницаемости сосудов поступает фибриноген, и ткань здесь начинает окрашиваться как фибрин — фибриноидное набухание.
Микроскопическая картина.
Макроскопически явления дезорганизации соединительной ткани не выявляются.
Микроскопическая картина.
При окраске гематоксилином и эозином участки мукоидного набухания выглядят более базофильными, фибриноидного набухания более эозинофильными, фиброциты в очаге разреженными. Для мукоидного набухания характерна метахромазия — при окрашивании толуидиновым синим пораженные участки выкрашиваются не в синий, а в сиреневый или красный цвет.
Клиническое значение.
Дезорганизация соединительной ткани сама по себе существенного клинического значения не имеет, но опасна своими последствиями — склерозом и гиалинозом. Мукоидное набухание обратимо, фибриноидное — нет. В створках клапанов сердца при этой дистрофии повреждается эндотелий, что ведет к отложению на них масс фибрина — тромбов. Склероз и гиалиноз створок ведет к их деформации и недостаточности клапана, склероз в строме миокарда — к нарушению проводимости и трофики сердечной мышцы.