Экстрагенитальная патология у беременных, прежде всего заболевания внутренних органов, — насущная проблема акушерства. По многолетним наблюдениям во Всесоюзном научно-исследовательском центре по охране здоровья матери и ребенка М3 СССР, экстрагенитальная патология имеется у 60—80% беременных без тенденции к снижению в последние годы, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев женщины госпитализируются из-за акушерской патологии, а экстрагенитальная патология является сопутствующей.
Не менее высока частота экстрагенитальной патологии у беременных, находящихся под амбулаторным наблюдением По нашим данным [Шахтман М М., Тимофеева О А, 1986], среди 1000 беременных женщин, диспансеризованных женской консультацией, хронические экстрагенитальные заболевания были у 61,8%, причем у 51,9% наблюдались болезни внутренних органов и у 9,9% — других органов и систем (хирургические, офтальмологические, неврологические и т. д). У 85,9% женщин во время беременности развились острые заболевания Среди хронических болезней преобладали ожирение (168), вегетососудистая дистония (128), болезни органов пищеварения (101) и пиелонефрит (54); среди острых — анемия (389), респираторные заболевания (356) и пиелонефрит (68 женщин).
Общеизвестно неблагоприятное влияние болезней матери на развитие и жизнеспособность плода.
Все это поддерживает актуальность проблемы экстрагенитальной патологии у беременных на том же уровне, что и десятилетия назад Эта проблема активно решается в нашей стране и за рубежом. Ей посвятили свои исследования сотрудники многих кафедр и научно-исследовательских институтов акушерского профиля. Значительно скромнее вклад терапевтов в решение этой проблемы Очевидно, что только совместные усилия акушеров-гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей (инфекционистов, эндокринологов, хирургов, окулистов, оториноларингологов и др.) будут максимально плодотворны и лишены профессиональных «перекосов» К сожалению, исследования проводятся комплексно не всегда
Заслугой исследователей является решение многих вопросов патогенеза, диагностики, лечения и акушерской тактики при патологии органов кровообращения, мочевыделения, кроветворения, хотя и здесь еще сохраняется широкое поле деятельности для пытливого врача и ученого. Слабее изучены поражения органов дыхания, пищеварения, эндокринные нарушения и болезни соединительной ткани, нервные, инфекционные и хирургические заболевания у беременных, поэтому взгляды на патогенез, лечение, а главное — на акушерскую тактику, еще очень неоднородны.
Посильный вклад в решение проблемы экстрагенитальной патологии у беременных женщин попытался внести автор публикацией данной книги. В ней отражены взгляды, сложившиеся во Всесоюзном научно-исследовательском центре по охране здоровья матери и ребенка М3 СССР в результате многолетней совместной работы акушеров-гинекологов и терапевтов По ряду вопросов эти взгляды не согласуются с мнением исследователей из других учреждений, но они обоснованы теоретически и подтверждены клинической практикой. Автор заранее благодарен всем, кто пришлет замечания о содержании и оформлении книги.