Травматические грыжи возникают в тех метах брюшной стенки, где в результате травмы живота происходит подкожный разрыв мышц. В случае повышения внутрибрюшного давления париетальная брюшина вместе с внутренними органами выпячивается за пределы брюшной полости через дефект тканей в брюшной стенке.
Травматические грыжи брюшной стенки могут образоваться сразу после травмы или в ближайшие дни. Если грыжа появляется сразу после травмы, пострадавшие отмечают боли в зоне повреждения брюшной стенки. При осмотре в этом месте обнаруживают кровоизлияния, а при пальпации можно выявить дефект тканей брюшной стенки с наличием симптома раздражения брюшины.
В тех случаях, когда травматическая грыжа образуется спустя несколько дней после травмы, больные обнаруживают ограниченное выпячивание брюшной стенки, появляющееся в вертикальном положении при натуживании. Пальпация зоны выпячивания брюшной стенки выявляет наличие здесь дефекта тканей различной величины. Травматические грыжи бывают одиночными и множественными.
Лечение травматических грыж только хирургическое. Если грыжа образовалась сразу после травмы, во время операции необходимо исключить повреждение внутренних органов брюшной полости. Для закрытия дефекта брюшной полости используют способы, которые надежно укрепляют брюшную стенку.
Послеоперационные грыжи возникают в области послеоперационных рубцов и располагаются под кожей. Причиной образования послеоперационных грыж чаще всего является нарушение процесса регенерации тканей в послеоперационном периоде. Этому способствует завершение операции тампонадой или дренированием брюшной полости, а также нагноение операционной раны. В некоторых случаях процесс регенерации тканей нарушается в связи с возрастными изменениями или обусловлен наличием заболеваний, приводящих к общему истощению больного (онкологические заболевания). В ряде случаев послеоперационные грыжи образуются при нарушении больными режима физических нагрузок в послеоперационном периоде.
Грыжевыми воротами послеоперационных грыж являются дефекты мышечной ткани и апоневроза брюшной стенки, располагающиеся по ходу операционного рубца. Края грыжевых ворот обычно плотные, а наружные покровы послеоперационных грыж представлены рубцовой тканью, которая плотно спаяна с грыжевым мешком, или рубцово измененной кожей и подкожной клетчаткой.
Распознать послеоперационную грыжу легко. Для постановки диагноза достаточно обнаружить в области послеоперационного рубца дефект тканей, через который при натуживании или кашле выходит грыжевое выпячивание. Выполненное рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта позволяет определить орган, составляющий содержимое грыжевого мешка.
Лечение послеоперационных грыж только хирургическое. Выбор способа пластики грыжевых ворот определяет их размер. При небольших размерах грыжевых ворот могут быть использованы местные ткани. Послеоперационные грыжи с большими размерами грыжевых ворот могут быть ликвидированы с помощью пластики аутодермальным лоскутом.