Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) — системное воспалительное заболевание сосудов среднего калибра (артерий и вен) с преимущественным поражением конечностей.
Е. Н. Семенкова (1988) рекомендует следующую лечебную тактику при этом заболевании:
- при преимущественно периферических формах болезни используются антикоагулянты, антиагреганты, НПВС;
- при быстропрогрессирующей висцеральной патологии (повторные инфаркты миокарда, абдоминалгии) к лабораторных признаках активности к вышеизложенной терапии добавляют преднизолон; при неэффективности преднизолона назначаются цитостатики.
Лечение преднизолоном проводят в дозах 15-30 мг в сутки, постепенно снижая дозу (после наступления ремиссии) и присоединяя НПВС. Продолжительность лечения преднизолоном не превышает нескольких месяцев.
Азатиоприн назначается в начальной суточной дозе 10 мг, лечение поддерживающими дозами (50-75 мг в сутки) продолжают 6-8 месяцев.
Кроме того, при всех формах облитерирующего тромбангиита применяют антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил, трентал).
Вначале проводят курс внутривенных вливаний трентала капельно (200-300 мг) из 10-15 инъекций, затем переходят на прием препарата внутрь до 600 мг в сутки с последующим длительным (до 6 месяцев) приемом поддерживающей дозы препарата (200-300 мг в сутки).
Целесообразно эту терапию дополнять внутривенным введением реополиглюкина, который обладает антиагрегантным эффектом.
Кроме того, больным показаны лечение ангиопротекторами (продектин, компламин и др.) и гипербарическая оксигенация.