Терапевтический алгоритм и список литературы

После установления диагноза ОКР, его тяжести, возраста начала, типологии, симптомов-мишеней, а также оценки эффективности и переносимости предшествующей терапии врачу нужно сделать выбор между несколькими СИОЗС: эсциталопрамом, флувоксамином, пароксетином и сертралином.

При отсутствии эффекта следует уточнить диагностику и исключить ятрогенные причины неэффективности, среди которых основными являются недостаточная дозировка препарата и/или неадекватная длительность терапевтического курса. В случае истинной неэффективности первого курса СИОЗС или при развитии побочных эффектов может быть рекомендован курс кломипрамина или другого СИОЗС (II этап, см. рис. 6).

Кломипрамин является мощным и хорошо испытанным средством лечения ОКР, однако СИОЗС безопаснее и лучше переносятся больными. Применение кломипрамина противопоказано у больных с закрытоугольной глаукомой, гипертрофией предстательной железы, сердечной аритмией и колебаниями сосудистого тонуса. В случае достижения положительного эффекта после 8-12 недельного курса монотерапии лечение тем же антидепрессантом и в тех же или чуть меньших дозах2 следует продолжить еще в течение минимум 1 года с тщательным мониторингом и коррекцией побочных эффектов.

При этом как при замене одним СИОЗС другим, так и на кломипрамин эффект наступает у 30-40% больных (Greist J. с соавт., 1995; Stein D. с соавт., 1995; Marazziti D. с соавт., 2001).

При переходе от СИОЗС к кломипрамину нужно соблюдать осторожность, поскольку большинство СИОЗС является ингибиторами цитохрома Р450, особенно это касается флуоксетина, т.к. он обладает длительным периодом полувыведения (около 7 дней) и ингибирует изофермент 2 С19, который является основным в печеночном метаболизме кломипрамина.

Для более быстрого достижения эффекта может быть использовано в/в капельное введение кломипрамина (Мосолов С. Н., 1995; Koran L. М. с соавт., 1997). В этом случае должен быть организован тщательный мониторинг артериального давления, т. к. ортостатические коллапсы довольно часты, особенно в первые часы после инфузионной терапии.

При достижении эффекта переходят к длительной терапии тем же препаратом, в случае отсутствия эффекта к III этапу — усилению действия серотонинергических препаратов путем присоединения других лекарственных средств. При этом существуют 2 различные стратегии; усиление серотонинергической нейропередачи и блокада дофаминергической. Несколько различных препаратов показали свою эффективность при присоединении к серотонинергическим антидепрессантам у терапевтически резистентных больных (Мосолов С. Н., 1995; McDougle C.J., 1997; MontgomeryS., ZoharJ., 1999; Kaplan А., Hollander E., 2003; Bandelow В. с соавт., 2008 и др.). Однако, большинство исследований носило открытый, неконтролированный характер. Наибольшее число РКИ касалось применения небольших доз традиционных нейролептиков (галоперидол) (McDougle C.J. с соавт., 1994) и нового поколения атипичных антипсихотиков (рисперидон, кветиапин, оланзапин и др.), которые имеют значительно лучший профиль переносимости (Ravizza L. с соавт., 1996; Stein D.J. с соавт., 1997; McDougle C.J. с соавт., 2000 и др.). Степень доказательности эффективности присоединения других препаратов с целью усиления серото-нинергической функции менее очевидна. В частности, рандомизированные контролированные исследования присоединения буспирона, лития, тразодона, L-триптофана, фенфлурамина, инозитола и бета-блокатора пиндолола показали либо противоречивые, либо отрицательные результаты (Hollander Е. с соавт., 1990; McDougle C.J. с соавт., 1991; Grady Т. с соавт., 1993; Fux М. с соавт., 1996; McDougle C.J., 1997; Zohar J. с соавт., 2002; Stein D.J., Holander Е., 2002 и др.)

В случае достижения эффекта присоединения препарата, усиливающего серотонинергическую функцию, его постепенно отменяют и продолжают монотерапию соответствующим ингибитором обратного захвата серотонина (ИОЗС).

Эффективную сочетанную терапию серотонинергическим антидепрессантом и атипичным антипсихотиком обычно продолжают без изменений, особенно в тех случаях, где это соответствует клиническим показаниям (шизообсессивный вариант ОКР, тики, коморбидность шизотипическому расстройству личности, шизофрения и др.)

При неэффективности сочетанного курса терапии следует еще раз оценить правильность диагностики, проверить комплаентность, исключить коморбидные психические расстройства и сопутствующие соматические заболевания, которые могут препятствовать развитию терапевтического эффекта (например, злоупотребление психоактивными веществами, расстройства личности, стрептококковая инфекция у детей и т. д.), проверить возможность вовлечения в ритуалы друзей и близких родственников. При отсутствии положительной информации переходят к IV этапу алгоритма (см. рис. 6), который состоит в проведении нелекарственных методов терапии (ЭСТ, ТМС). ЭСТ особенно показана в случае наличия тяжелой депрессии и суицидальных мыслей. Если курс ТМС или ЭСТ эффективен, переходят к длительной поддерживающей терапии серотонинергическими антидепрессантами. Однако, даже в случае их неэффективности новый курс СИОЗС или кломипрамина может оказаться результативным. Считается, что ЭСТ меняет чувствительность серотониновых рецепторов.

В случае неэффективности всех этих мероприятий, по-видимому, следует диагностировать абсолютную терапевтическую резистентностью и в рамках V этапа либо проводить новые курсы серотонинергической терапии, в том числе сочетанной, с большей длительностью курса и максимально переносимыми дозировками, либо рассмотреть вопрос о проведении нейрохирургической коррекции (передняя цингулотомия или капсулотомия) или глубокой стимуляции мозга (ГСМ).

Критериями эффективности терапии ОКР являются клиническое и социальное улучшение. Клиническое улучшение оценивается по степени редукции психопатологической симптоматики, в частности, терапия считается эффективной при более чем 25 %-ной редукции симптоматики по шкале Y-BOCS (шкала Yale-Brown для ОКР), а также по уменьшению времени, затрачиваемом больным на ритуальные действия. Для оценки социального исхода используются шкалы социального функционирования GAF, SOFAS или PSP. В динамике терапии оцениваются также уровень дистресса, вызываемого симптомами ОКР, трудоспособность больного, его способность справляться с ежедневными обязанностями, обслуживать себя, качество жизни и времязатраты семьи по обслуживанию больного. При проведении длительной терапии критериями эффективности служат также уменьшение числа обострений симптоматики, обращений за специализированной помощью, в том числе госпитализаций, посещений врача диспансера, пребывания в дневном стационаре и т. д.

Литература

1. Граненов Г. М., Мосолов С. Н. Применение антидепрессантов различных групп при терапии обсессивно-компульсивных расстройств//Ж. Неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2003, № 7, с. 70-74.
2. Капилетти С. Г., Цукарзи Э. Э., Мосолов С. Н. Монотерапия транскрамиальной магнитной стимуляцией депрессивных и обсессивно-компульсивных состояний//Новые достижения в терапии психических заболеваний. Под ред. проф. С. Н. Мосолова, М., Бином, 2002, с. 593-605.
3. Колюцкая Е. В. Психофармакотерапия обсессивно-фобических расстройств при неврозоподобной шизофрении//Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М.,- 1999, с 127-148.
4. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов//Медицинское информационное агентство. С.-П., 1995, 566 с.
5. Мосолов С. Н. Новые достижения в терапии психических заболеваний. — М., Бином, 2002, 622 с.
6. Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния — М., 1987, 240 с.
7. Тиганов А. С. Руководство по психиатрии в 2 томах. — М., „Медицина», 1999.
8. Abelson JL, Curtis GC, Sagher О et al. Deep brain stimulation for refractory obsessive-compulsive disorder//Biol. Psychiatry, 2005, Vol. 57, p. 510-516.
9. Abramowitz J. S. Effectiveness of psychological and pharmacological treatment for obsessive-compulsive disorder: a quantitative review//J Consult Clin Psychol, 1997, Vol. 65, p. 44-52.
10. Alonso P, Pujol J, Cardoner N, et al. Rignt prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation obsessive-compulsive disorder: a double-blind, placebo-controlled study//Am. J. Psychiatry, 2001, Vol. 158, p. 1143-5.
11. Ananth J., Pecknold J., Van der Steen N. et al. Double-Blind comparative study of Clomipramine and Amitriptyline in obsessive neurosis//Neuropsychopharmacology, 1981, № 5, p. 257-264.
12. Bandelow B., Zohar J., Hollander E. et. al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidlines for the pharmacological treatment of Anxiety, Obsessive-compulsive and Post-Traumaticstress Disorders-First Revision//World Jour. Biol. Psychiatry, 2008, Vol. 9, №4, p. 248-312.
13. Barsky A.J., Hypochondriasis and obsessive-compulsive disorder//Psychiat. Clin. North Amer., 1992, Vol. 15, № 4, p. 791-801.
14. Baxter L.R, Schwartz J.M, Bergman R.S et al. Caudate glucose metabolic rate changes with both drug and behavior therapy for OCD//Arch. Gen. Psychiatry, 1992, Vol. 49, p. 681-689.
15. Beaumont G. Clomipramine in the treatment of obsessive-compulsive disorder//J. Int. Med. Res., 1973, Vol. 1, № 1 (Suppl.), p. 423-424.
16. Bisserbe J.C, Lane R.M, Flament M et al. A double-blind comparison of sertraline and clomipramine in outpatients with obsessive-compulsive disorder//Eur Psychitry, 1997, Vol. 12, p. 82-93.
17. Blier P, Bergeron R. Sequential administration of augmentation strategies in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: preliminary findings//Int. Clin. Psychopharmacol, 1996, Vol. 11, p. 37-44.
18. Bloch MH, Landeros-Weisenberger A, Kelmendi В et al. A systematic review: antipsychotic augmentation with treatment refractory obsessive-compulsive disorder//Mol. Psychiatry, 2006, Vol. 11, p. 622-632.
19. Bogetto F, Bellino S, Vaschetto P, Ziero S. Olanzapine augmentation of fluvoxamine-refractory obsessive-compulsive disorder (OCD): a 12-week open trial//Psychiatry Res., 2000, Vol. 96, p. 91-98.
20. Bystritsky A, Ackerman DL, Rosen RM et al. Augmentation of serotonin reuptake inhibitors in refractory obsessive-compulsive disorder using adjunctive olanzapine: a placebo-controlled trial//J. Clin. Psychiatry, 2004, Vol. 65, p. 565-568.
21. Casas M, Alvarez E, Duro P, et al. Antiadrogenic treatment of obsessive-compulsive neurosis//Acta Psychiatr Scand, 1986, Vol. 73, p. 221-2.
22. Chouinard G., Goodman W., Greist J. et al. Results of a double-blind placebo controlled trial of a new serotonin uptake inhibitor, Sertraline, in the treatment of obsessive-compulsive disorder// Psychopharmacol. Bull., 1990, Vol. 26, p. 279-284.
23. Chouinard G., Young S. M., Hannibal L. E. et al. Tryptophan nicotinamide combination with depression//Lancet, 1977, Vol. 1, p. 249.
24. Connor KM, Payne VM, Gadde KM et al. The use of aripiprazole in obsessive-compulsive disorder: preliminary observations in 8 patients//J. Clin. Psychiatry, 2005, Vol. 66, p. 49-51.
25. Coric V, Taskiran S, Pittenger C et al. Riluzole augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: an open-label trial//Biol. Psychiatry, 2005, Vol. 58, p. 424-428.
26. Crockett BA, Churchill E, Davidson JR. A double-blind combination study of clonazepam with sertraline in obsessive-compulsive disorder//Ann Clin. Psychiatry, 2004, Vol. 16, p. 127-132.
27. da Rocha FF, Correa H. Successful augmentation with aripiprazole in clomipramine-refractory obsessive-compulsive disorder//Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry, 2007, Vol. 31, p. 1550-1551.
28. Dannon PN, Sasson Y, Hirschmann S et al. Pindolol augmentation in treatment-resistant obsessive compulsive disorder: a double-blind placebo controlled trial//Eur Neuropsychopharmacol, 2000, Vol. 10, p. 165-169.
29. Delgado P.L, Goodman W.K, Price L.H et al. Fluvoxamine/pimozide treatment of concurrent Tourette’s and obsessive-compulsive disorder//Br. J. Psychiatry, 1990, Vol. 157, p. 762-765.
30. Denys D, van der Wee N, van Megen HJ, Westenberg HG. A double blind comparison of venlafaxine and paroxetine in obsessive-compulsive disorder//J. Clin. Psychopharmacol, 2003, Vol. 23, p. 568-575.
31. Denys D, De Geus F, Van Megen HJ, Westenberg HG. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of quetia- pine addition in patients with obsessive-compulsive disorder refractory to serotonin reuptake inhibitors//J. Clin. Psychiatry, 2004, Vol. 65, p. 1040-1048.
32. DSM-IV: Diagnostic and statistical manual of mental disorders. — Forth edition. — American Psychiatric Association. Washington, 1994, 886 p.
33. Dupont R., Rice D., Shiraki S., Rowland C. Economic costs of obsessive-compulsive disorder//Med. Interface, 1995, № 8, p. 102-109.
34. El Mansari M, Bouchard C, Blier P. Alteration of serotonin release in the quinea pig orbito-trontal cortex by selective serotonin reuptake inhibitors//Neuropsychopharm, 1995, Vol. 13, p. 117-127.
35. Eriksson T. Anti-androgenic treatment of obsessive-compulsive disorder: an open-label clinical trial of the long-acting gonadotropin-releasing hormone analogue triptorelin//Int. Clin. Psychopharmacol, 2007, Vol. 22, p. 57-61.
36. Erzegovesi S, Guglielmo E, Siliprandi F, Bellodi L. Low-dose risperidone augmentation of fluvoxamine treatment in obsessive-compulsive disorder: a double-blind, placebo-con- trolled study//Eur Neuropsychopharmacol, 2005, Vol. 15, p. 69-74.
37. Escobar H., Landbloom R. Treatment of phobic neurosis with Clomipramine: A controlled clinical trial//Curr. Ther. Res., 1976, Vol. 20, p. 680-685.
38. Fallon BA, Liebowitz MR, Campeas R, Schneier FR, Marshall R, Davies S, et al. Intravenous clomipramine for obsessive-compulsive disorder refractory to oral clomipramine: a placebo-controlled study//Arch. Gen. Psychiatry, 1998, Vol. 55, p.918-924.
39. Fineberg NA, Sivakumaran T, Roberts A, Gale T. Adding quetiapine to SRI in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: a randomized controlled treatment study//Int. Clin. Psychopharmacol, 2005, Vol. 20, p. 223-226.
40. Fineberg NA, Stein DJ, Premkumar P, Carey P, Sivakumaran T, Vythilingum B, et al. Adjunctive quetiapine for serotonin reuptake inhibitor-resistant obsessive-compulsive disorder: a meta-analysis of randomized controlled treatment trials//Int. Clin. Psychopharmacol, 2006, Vol. 21, p. 337-343.
41. Fineberg N.A, Tonnoir B, Lemming O, Stein D.J. Escitalopram prevents relapse of obsessive-compulsive disorder//Eur Neuropsychopharmacol, 2007. Vol. 17, p.430-439.
42. Fux M, Levine J, Aviv A, et al. Inositol treatment of obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry 1996, Vol 153, p. 1219-1221.
43. Goodman W.K, Kozak M .J, Liebowitz M, White K. L. Treatment of obsessive-compulsive disorder with fluvoxamine: a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial//Int Clin Psychopharmacol, 1996, Vol. 11, p.21-29.
44. Gordon C.T., Stute R. S., Nelson J. E. et al. A double-blind comparison of Clomipramine Desipramine and placebo in the treatment of autistic disorder//Arch. Gen. Psyhiat,- 1993, Vol. 50., p.441-447.
45. Grady T, Pigott T.A, L’Heureux F, et al. Double-blind study of adjuvant buspirone for fluoxetine-treated patients with treatment of obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry, 1993, Vol. 150, p. 119-123.
46. Greenberg B. D., George M.S., Martin J.D. et al. Effect of prefrontal repetitive transcramial magnetic stimulation in obsessive-compulsive disorder//Amer. J. Psychiatry, 1997, Vol. 154, p. 867-869.
47. Greenberg BD, Malone DA, Friehs GM, Rezai AR, Kubu CS, Malloy PF, et al. Three-year outcomes in deep brain stimulation for highly resistant obsessive-compulsive disorder// Neuropsychopharmacology, 2006, Vol. 31, p. 2384-2393.
48. Greist J. H. Medication management of obsessive-compulsive disorder//Today’s medication therapeutic trends, 1990, Vol. 7, p. 13-27.
49. Greist J, Chouinard G, DuBoff E, et al. Double-blind parallel comparison of three dosages of sertraline and placebo in outpatients with obsessive-compulsive disorder//Arch. Gen. Psychiatry, 1995, Vol. 52, p. 289-295.
50. Greist J, Jefferson J.W, Kodak K.A, et al. Efficacy and tolerability of serotonin transport inhibitors in treatment of obsessive-compulsive disorder. A meta-analysis//Arch. Gen. Psychiatry, 1995, Vol. 52, p. 53-60.
51. Gross R, SassonY, Chopra M, Zohar J. Biological models of obsessive-compulsive disorder// Obsessive-Compulsive Disorder: Theory, research and treatment. Swinson RP, et al. (eds). New York: Guilford Press, 1998, p. 141-153.
52. Hantouche E. Troubles obsessionnels-compulsifs — place et interet de la Fluoxetine//Synapse, 1993, Vol. 92, №1, p.1-8.
53. Hermesh H, Aizenberg D, Munitz H. Trazodone treatment in clomipramine-resistant OCD// Clin Neuropharmacol. 1990, Vol. 13. p. 322-328.
54. Hewlett W. A, Vinogradov S, Agras W. S. Clomipramine, clonazepam and clonidine treatment of obsessive-compulsive disorder//J. Clin. Psychopharmacol 1992, Vol. 12, p. 420-430.
55. Hollander E. Obsessive-compulsive related disorders. -American Psychiatric Press, Washington, 1993.
56. Hollander E, Allen A, Steiner M, Wheadon DE, Oakes R, Burnham DB. Acute and longterm treatment and prevention of relapse of obsessive-compulsive disorder with paroxetine//J. Clin. Psychiatry, 2003a, Vol. 64, p. 1113-1121.
57. Hollander E, Baldini Rossi N, Sood E, Pallanti S. Risperidone augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: a double-blind, placebo-controlled study//Int J Neuropsychopharmacol, 2003, Vol. 6, p. 397-401.
58. Hollander E, DeCaria CM, Schneier F, et al. Fenfluramine augmentation of serotonin reuptake blockade antiobsessional treatment//}. Clin. Psychiatry 1990, Vol. 51, p. 119-123.
59. Hollander E., Simeon D. Consise guide to anxiety disorder. — APP, Washington, London. -2003, p. 252.
60. Hollander E, DelFOsso B. Topiramate plus paroxetine in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder//Int. Clin. Psychopharmacol, 2006, Vol. 21, p. 189-191.
61. Husain MM, Lewis SF, Thornton WL. Maintenance ECT for refractory obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry, 1993, Vol. 150, p. 1899-1900.
62. Jefferson J.W, Altemus M, Gest J.H, et al. An algorithm for the pharmacologic treatment of obsessive-compulsive disorder//Psychopharm Bull., 1996, Vol. 31, p. 487-490.
63. Janicak Ph. G., Davis J. M., Preskorn S. H., Ayd F.J. Principles and practice of psychopharmacology. -Wilkins, 2nd ed., 1997.
64. Jenike M. A. Somatic treatment//Obsessive-compulsive disorder. Treory and management — M. A. Jenike et al. (eds). Year book medical publishers, Chicago, 1989, p. 77-122.
65. Jenike M. A. Neurosurgical treatment of obsessive-compulsive disorder//Br. I. Psychiatry, 1998, № 5 (Suppl), p. 79-90.
66. Jenike M.A, Baer L, Minichiello W.E. et al. Placebo-controlled trial of fluoxetine and phenelzine for obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry, 1997, Vol. 154, p. 1261-1264.
67. Jenike M. A., Hyman S., Baer L. et al. A controlled trial of fluvoxamine in obsessive-compulsive disorder: Implications for a serotonergic theory//Amer.J. Psychiatry, 1990, Vol. 147, p. 1209-1215.
68. Kamijima K, Murasaki M, Asai M, Higuchi T, Nakajima T, Taga C, et al. Paroxetine in the treatment of obsessive- compulsive disorder: randomized, double-blind, placebo-con- trolled study in Japanese patients//Psychiatry Clin Neurosci, 2004, Vol. 58, p. 427-433.
69. Kaplan A., Hollander E. Areview of pharmacologic treatment for obsessive-compulsive disoders//Psychiatric Serv., 2003, 54, p. 1111-1118.
70. Katz R.J., DeVeaugh-Geiss J., Landau P. Clomipramine in obsessive-compulsive disorder// Biol. Psychiat., 1990, Vol. 28, p. 401-414.
71. Koran L. M. Obsessive-compulsive and related disorders in adults. — Cambridge University Press, Cambridge, 1999, p. 370
72. Koran LM, Gamel NN, Choung HW et al. Mirtazapine for obsessive-compulsive disorder: an open trial followed by double-blind discontinuation//J. Clin. Psychiatry, 2005, Vol. 66, p. 515-520.
73. Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry 2007, Vol. 164, p.5-53.
74. Koran L. M., Sallee F. R., Pallanti S. Rapid benefit of intravenous pulse loading of clomipramine in obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry, 1997, Vol. 154, p. 396-401.
75. Kronig MH, Apter J, Asnis G et al. Placebo-controlled, multicenter study of sertraline treatment for obsessive-compulsive disorder//J. Clin. Psychopharmacol, 1999, Vol. 19, p. 172-176.
76. Lafleur DL, Pittenger C, Kelmendi В et al. N-Acetylcysteine augmentation in serotonin reuptake inhibitor refractory obsessive-compulsive disorder//Psychopharmacology (Berlin), 2006, Vol. 184, p. 254-256.
77. Li X, May RS, Tolbert LC, Jackson WT et al. Risperidone and haloperidol augmentation of serotonin reuptake inhibitors in refractory obsessive-compulsive disorder: a crossover study//J. Clin. Psychiatry, 2005, Vol. 66, p. 736-743.
78. Lopes-Ibor J.J. Intravenous perfusion of monochlorimipramine//The present status of psychotropic drugs/Cerletti A. Bove F.J. (Eds.), 1969, p. 519-523.
79. Lopez-Ibor JJ, Saiz J, Cottraux J et al. Double-blind comparison of fluoxetine versus clomipramine in the treatment of obsessive compulsive disorder//Eur Neuropsychopharmacol, 1996, Vol. 6, p. 111-118.
80. Maletzky B, McFarland B, Burt A. Refractory obsessive compulsive disorder and ECT// Convuls Ther, 1994, Vol 10, p. 34-42.
81. Maina G, Pessina E, Albert U, Bogetto F. 8-week, single- blind, randomized trial comparing risperidone versus olanzapine augmentation of serotonin reuptake inhibitors in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder//Eur Neuropsychopharmacol, 2008, Vol. 18, p. 364-372.
82. Mantovani A, Lisanby SH, Pieraccini F, Ulivelli M, Castrogio- vanni P, Rossi S. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD) and Tourette’s syndrome (TS)//Int.J. Neuropsychopharmacol, 2006, Vol. 9, p. 95-100.
83. Marazziti D, DelPOsso L, Gemignani A, et al. Citalopram in refractory treatment of obsessive-compulsive disorder: an open study//Int Clin Psychopharmacol 2001, Vol. 16, p. 215-219.
84. March JS, Frances A, Carpenter D., et al. Treatment of obsessive-compulsive disorder. The Expert Consensus Panel for obsessive-compulsive disorder//J. Clin. Psychiatry 1997, Vol 58 (suppl. 4), p. 1-72.
85. Markovitz P.J., Stagno S.J., Calabrese J. R. Buspiron augmentation of Fluoxetine in obsessive-compulsive disorder//Biol. Psychiat., 1989, Vol. 25, p. 186.
86. Me Elroy S. Comorbidity of depression//Oral communication on tne Lilly’symposium „New directions of drug therapy of mental disorders*’; Indianapollis, US., 20 May 1994.
87. McDougle C.J., Update on pharmacologic management of OCD: Agents and augmentation//}. Clin. Psychiatry, 1997, Vol, 56, 526-528.
88. McDougle C.J, Epperson C.N, Pclton G.H, ct al. A double-blind, placebo-controlled study of risperidone addition in serotonin reuptake inhilitor-refractory treatment of obsessive-compulsive disorder//Arch. Gen. Psychiatry, 2000, Vol. 57, p. 794-802.
89. McDougle C.J, Goodman W.K, LeckmanJ. F. et al. Double-blind study of adjuvant buspirone in fluvoxamine-refractory obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry, 1993, Vol. 150, p. 647-649.
90. McDougle C.J, Goodman W.K, LeckmanJ.F, et al. Haloperidol addition in fluvoxamine-refractory treatment of obsessive-compulsive disorder: a double-dlind, placebo-controlled study in patient with and without tics//Arch. Gen. Psychiatry, 1994, Vol. 51, p. 302-308.
91. McDougle C.J., Price L. H., Goodman W. K., et al. A controlled trial of lithium augmentation in fluvoxamine-refractory obsessive-compulsive disorder: lack of efficacy//J. Clin. Psychopharmacol, 1991, Vol. 11, p. 175-814.
92. Milanfranchi A, Ravagli S, Lensi P et al. A double-blind study of fluvoxamine and clomipramine in the treatment of obsessive-compulsive disorder//Int Clin Psychopharmacol, 1997, Vol. 12, p. 131-136.
93. Montgomery S. A. Obsessive-compulsive disorder//Current concepts; Upjohn, Kalamazoo, 1993. -290 p.
94. Montgomery S. A. Long-term management of obsessive-compulsive disorder//Int Clin Psychopharmacol, 1997, Vol. 11, p. 23-30.
95. Montgomery S.A, Kasper S, Stein D.J, et al. Citalopram 20mg, 40mg and 60 mg are all effective and well tolerated compared with placebo in obsessive-compulsive disorder//Int Clin Psychopharmacol, 2001, Vol. 6, № 1, p. 75-86.
96. Montgomery SA, McIntyre A, Osterheider M, Sarteschi P, Zitterl W, Zohar J, et al. A doubleblind, placebo-controlled study of fluoxetine in patients with DSM-III-R obsessive- compulsive disorder//The Lilly European OCD Study Group. Eur Neuropsychopharmacol, 1993, Vol. 3, p. 143-152.
97. Montgomery S, Zohar J. Obsessive-Compulsive Disorder. — London: Martin Dunitz, 1999.
98. Mindus P, Jenike M.A., Neurosurgical treatment of malignant obsessive-compulsive disorder//Psychiatry Clin North Am, 1992, Vol. 15, p. 921-938.
99. Mundo E, Guglielmo E, Bellodi L. Effect of adjuvant pindolol on the antiobsessional response to fluvoxamine: a double-blind, placebo-controlled study//Int. Clin. Psychopharmacol, 1998, Vol. 13, p. 219-224.
100. Mundo E, Maina G, Uslenghi C. Multicentre, double- blind, comparison of fluvoxamine and clomipramine in the treatment of obsessive-compulsive disorder//Int Clin Psychopharmacol, 2000, Vol. 15, p. 69-76.
101. Nakatani E, Nakagawa A, Nakao T et al. A randomized controlled trial of Japanese patients with obsessive-compulsive disorder effectiveness of behavior therapy and fluvoxamine//Psychother Psychosom, 2005, Vol. 74, p. 269-276.
102. Pallanti S, Quercioli L, Bruscoli M. Response acceleration with mirtazapine augmentation of citalopram in obsessive- compulsive disorder patients without comorbid depression: a pilot study//J. Clin. Psychiatry, 2004, Vol. 65, p. 1394-1399.
103. Pasquini M, Biondi M. Memantine augmentation for refractory obsessive-compulsive disorder//Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry, 2006, Vol. 30, p. 1173-1175.
104. Pato M. T., Hill J. L., Marphy D. L. A clomipramine dosage reductive study in the course of long-term treatment of obsessive-compulsive disorder patients//Psychopharmacology Bull., 1990, Vol. 26, p. 211-214.
105. Pato M.T, Pigott T.A, Hill J.L, et al. Controlled comparison of buspirone and clomipramine in obsessive-compulsive disorder//Am. J. Psychiatry 1991, Vol 148, p. 127-129.
106. Poyurovsky M, Weizman R, Weizman A, Koran L. Memantine for treatment-resistant OCD//Am.J. Psychiatry, 2005, Vol. 162, p. 2191-2192.
107. Pigott T.A, L’Heureux F, Hill J.L et al. A double-blind study of adjuvant buspirone hydrochloride in clomipramine-treated OCD patients//J. Clin. Pscychopharmacol, 1992, Vol. 12, p. 11-18.
108. Pigott T.A, L’Heureux F, Rubenstein CS et al. A double-blind, placebo controlled study of trazodone in patients with OCD//J. Clin. Psychiatry, 1992, Vol. 12, p. 156-162.
109. Pigott T.A, Pato M.T., Bernstein S. et al. Controlled comparisons of Clomipramine and Fluoxetine in the treatment of OCD: Behavioural and biological results//Arch. gen. Psychiat., 1990, Vol. 47, p. 926-932.
110. Pigott T.A, Pato M.T., L’Heureux F, et al. A controlled comparison of adjuvant lithium carbonate or thyroid hormone in clomipramine-treated OCD patients//J. Clin. Pscychopharmacology, 1991, № 11, p. 242-248.
111. Pigott T.A, Seay S. M. A review of the efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors in obsessive-compulsive disorder//J. Clin. Psychiatry, 1999, Vol. 60, p.
112. 101-106.
113. 112.Pope H. G., Hudson J. I., Jonas J.M. et al. Bulimia treated with Imipramine: A placebo-controlled double-blind study//Amer.J. Psychiatry, 1983, Vol. 140, p. 554-558.
114. Rasmussen S. A., Tsuang M.T. Epidemiology of obsessive-compulsive disorder: A review//J. Clin Psychiat.,-1984,- Vol. 45., p. 450-457.
115. Rasmussen SA. Lithium and tryptophan augmentation in clomipramine-resistant obsessive-compulsive disorder//Am.J. Psychiatry, 1984, Vol. 141, p. 1283-1285.
116. Rauch S.L, O’Sullivan R.L, Jenike M. A. Open treatment of obsessive-compulsive disorder with venlafaxine: a series often cases//J. Clin. Psychopharmacol, 1996, Vol. 16, p. 81-84.
117. Ravizza L, Barzega G, Bellino S et al. Therapeutic effect and safety of adjunctive risperidone in refractory obsessive-compulsive disorder (OCD)//Psychopharmacol, Bull., 1996, Vol. 32, p. 677-682.
118. Sasson Y, Bermanzohn P, Zohar J. Treatment of obsessive-compulsive syndromes in schizophrenia//CNS Spectrum 1997, Vol. 2, p. 34-45.
119. Shapira NA, Ward HE, Mandoki M et al. A double-blind, placebo-controlled trial of olanzapine addition in fluoxetine-refractory obsessive-compulsive disorder//Biol Psychiatry, 2004, Vol. 55, p. 553-555.
120. Shiloh R., Nutt D., Weizman A. Atlas of psychiatric pharmacotherapy. Martin Dunitz, London, 1999, p. 235.
121. Skapinakis P, Papatheodorou T, Mavreas V. Antipsychotic augmentation of serotonergic antidepressants in treatment- resistant obsessive-compulsive disorder: a meta-analysis of the randomized controlled trials//Eur. Neuropsychopharmacol, 2007, Vol. 17, p. 79-93.
122. Stein DJ, Andersen EW, Tonnoir B, FinebergN. Escitalopram in obsessive compulsive disorder: a randomized, placebo-controlled, paroxetine-referenced, fixed-dose, 24-week study// Curr Med Res Opin, 2007, Vol. 23, p. 701-711.
123. Stein D.J., Bouwer G., Hawkridge S., Emsley R. A. Risperidone angmentation of serotonin renptake inhibitors in obsessive-compulsive and related disorders//Clin.Psychiatry, 1997, Vol. 58, p. 119-122.
124. Stein D.J, FinebergN, Seedat S. An Integrated approach to treatment of OCD// Obsessive-Compulsive Disorder: A practical quide. Fineberg N, Marazziti D, Stein DJ, eds. London: Martin Dunitz, 2001.
125. Stein D.J., Hollander E. Textbook of anxiety disorders. — APP, Washington, London. — 2002, p. 515
126. Stein D J., Maud С M., Bouwer C. Use of serotonin selective reuptake inhibitor citalopram in obsessive-compulsive disorder//J. Serotonin Res., 1996, № 1, p. 29-33.
127. Stein D, Spadaccini E, Hollander E. Meta-analysis of pharmacotherapy trials for obsessive compulsive disorder//Int Clin Psychopharmacology 1995, Vol 10, p. 11-18.
128. Steiner M., Bushell W. D., Gerdel I., Wheaton D. E. Long-term treatment and prevention of relapse of obsessive-compulsive disorder with paroxetine//Presented at the APA meeting, Miami, Florida, May, 1995.
129. Swedo S. E., Obsessive-compulsive disorder and developmental disabilities//OCD Spectrum disorder: Theory and treatment/M. A. Jenike (mod.) Proceedings of symposium held in APA annual meeting, Philadelphia, 22 May 1994.- p. 34-40.
130. Swedo S. E., Leonard H. L. Trichotillomania — an obsessive compulsive spectrum disorder?// Psychiat. Clin. North Amer., 1992, Vol. 15, № 4, p. 77-79.
131. Tamimi R. R., Mavissakalian M.R., Jones B. et al. Clomipramine Versus Fluvoxamine in obsessive-compulsive disorder//Ann. Clin. Psychiatry, 1991, № 3, p. 275-279.
132. Thoren P, Asberg M., Bertilsson L. et al. Clomipramine treatment of obsessive-compulsive disorder. A controlled clinical trial//Arch. gen. Psychiat., 1980, Vol. 37, p. 1281-1294.
133. Tollefson GD. Rampey AH. Potvin JH et al. A multicenter investigation of fixed-dose fluoxetine in the treatment of obsessive-compulsive disorder//Arch. Gen. Psychiatry, 1994, Vol. 51, p. 559-567.
134. Vallejo J., Olivares J., Marcos T. et al. Clomipramine versus phenelzine in obsessive-compulsive disorder: a controlled clinical trial//Br. J. Psychiatry, 1992, Vol. 161, p. 665-670.
135. Van Ameringen M, Mancini C, Patterson B, Bennett M. Topiramate augmentation in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: a retrospective, open-label case series//Depress. Anxiety, 2006, Vol. 23, p. 1-5.
136. Walsh B.T., Stewart J., Wright L. et al. Treatment of bulimia with monoamine oxidase inhibitors//Amer.J. Psychiat., 1982, Vol. 139, № 12, p. 1629-1630.
137. Wheadon D. E. Bushnell W. D., Steiner M. A fixed dose comparison of 20, 40 or 60 mg paroxetine to placebo in the treatment of obsessive-compulsive disorder//Presented at the 32th Annual Meeting of the American College of Neuropsychopharmacology, December, 1995.
138. Wiseman M.M, Bland R.S, Canino G.L, et al. The cross national epidemiology of obsessive-compulsive disorder//J. Clin. Psychiatry, 1994, Vol. 55, p. 5-10.
139. Wood A. Pharmacotherapy of bulimia nervosa — experience with Fluoxetine//Inter.clin. Psychopharmacol., 1993, Vol. 8, № 4, p. 295-299.
140. Yaryura-Tobias JA, Neziroglu FA. Venlafaxine in obsessive- compulsive disorder//Arch. Gen. Psychiatry, 1996, Vol. 53, p. 653-654.
141. Zitterl W, Meszaros K, Hornik К et al. Efficacy of fluoxetine in Austrian patients with obsessive-compulsive disorder//Wien Klin Wochenschr, 1999, Vol. 111, p. 439-442.
142. Zohar J: Is there room for a new diagnostic subtype: the schizo-obsessive subtype?//CNS Spectrums, 1997, Vol. 2, p. 49-50.
143. Zohar J. Insel TR. Obsessive compulsive disorder: psychological approaches to diagnosis, treatment and pathophysiology//Biol Psychiatry, 1987, Vol. 22, p. 667-687.
144. ZoharJ., Judge R. Paroxetine versus clomipramine//Presented at the Association of European Psychiatry meeting. — Copenhagen. 1994.
145. ZoharJ., Kasper S., Stein D. Pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder//Decision Making in Psychopharmacology, Martin Dunitz, London, 2002, p. 69-81.
146. ZoharJ, Judge R. Paroxetine versus clomipramine in the treatment of obsessive-compulsive disorder. OCD Paroxetine Study Investigators//Br. J. Psychiatry, 1996, Vol. 169, p. 468-474.
147. ZoharJ, Sasson Y., Chopra M, et al. Pharmacological treatment of obsessive-compulsive disorder//Maj M., Sartotius N., Okasha O., ZoharJ. eds. Obsessive-Compulsive Disorder, London: John Wiley & Sons, 2000.