Архив за месяц: Апрель 2012

Ухо


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Нормальная анатомия
  • Ушная сера и ее удаление
  • Отоскопия
  • Признаки нормальной барабанной перепонке
  • Патологические отоскопические признаки
  • Гнойный средний отит
  • Серозный средний отит
  • Выпячивание барабанной перепонки
  • Перфорация барабанной перепонки
  • Симптом Анджела
  • Буллезный мирингит
  • Синдром Рамзая Ханта
  • Холестеатома
  • Наружный отит
  • Пневматическая отоскопия
  • Наружная раковина
  • Нормальное строение
  • Экхимоз ушной раковины
  • Сезикулы ушной раковины
  • Синдром Стерджа-Вебера
  • Пре- и постаурикулярные лимфатические узлы
  • Симптом Бэттла
  • Аускультация наружного уха
  • Оценка потери слуха
  • Проба Вебера Проба Ринне

Читать далее

ГЛАЗ


СОДЕРЖАНИЕ

  • Острота зрения и цветовое зрение
  • Методы измерения
  • Снижение остроты зрения
  • Показания к измерению
  • Поля зрения
  • Методы измерения
  • Аномалии и их клиническая интерпретация
  • Зрачки
  • Методы исследования
  • Реакция на аккомодацию и реакция на свет
  • Аномалии формы
  • Аномалии размера
  • Гиппус
  • Зрачок Аргайлла Робертсона
  • Зрачок Эдая
  • Зрачок Маркуса Ганна
  • Наружный глаз
  • Слезная пленка
  • Тест проба Ширмера Брови
  • Веки и орбиты
  • Ксантелазмы
  • Эктропион
  • Энтропион
  • Ячмень
  • Блефарит
  • Птоз
  • Проптоз (экзофтальм)
  • Офтальмопатия при тиреотоксикозе
  • Пресептальная флегмона орбиты
  • Энофтальм
  • Экстраокулярные движения
  • Методы исследования
  • Нистагм Склеры
  • Синие склеры
  • Иктеричные склеры
  • Конъюнктива
  • Пингикулы
  • Птеригий
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние
  • Конъюнктивит
  • Хемоз
  • Радужка
  • Гетерохромия радужки
  • Роговица
  • Сенильная дуга (роговичная)
  • Передняя камера глаза
  • Увеит
  • Цилиарный прилив
  • Гипопион
  • Гифема
  • Закрытоугольная глаукома
  • Роговичная реакция на свет
  • Глазное дно
  • Офтальмоскопия
  • Методика
  • Показания
  • Препараты, расширяющие зрачок (мидриатические)
  • Красный рефлекс Определение
  • Патологический красный рефлекс
  • Лейкокория
  • Передние структуры глаза
  • Помутнение передних структур глаза
  • Задние структуры глаза Анатомия
  • Кровоизлияния в стекловидное тело
  • Диск зрительного нерва
  • Изменения цвета
  • Красный диск зрительного нерва
  • Бледный диск зрительного нерва
  • Белый диск зрительного нерва
  • Изменения размеров диска
  • Спонтанная пульсация вен сетчатки
  • Отек диска зрительного нерва
  • Папиллит
  • Неврит диска зрительного нерва
  • Ретробульбарный неврит диска зрительного нерва
  • Передний ишемический неврит диска зрительного нерва
  • Кровообращение в сетчатке
  • Вены и артерии сетчатки
  • Реакция на свет
  • Гипертоническая ретинопатия
  • Артерио-венозные перекресты
  • Злокачественная гипертония
  • Окклюзия центральной артерии сетчатки
  • Окклюзия центральной вены сетчатки
  • Окклюзия разветвлений центральной вены сетчатки
  • Бляшки Холленхорста
  • Реваскуляризация сетчатки
  • Задний фон сетчатки
  • Светлые пятна
  • Пятна в виде «ватных комочков»
  • Плотные экссудаты
  • Друзы
  • Миелинизированные нервные волокна
  • Красные пятна
  • Микроаневризмы
  • Кровоизлияния в виде «точек» и «пятен»
  • Кровоизлияния в виде «языков пламени» и «заноз»
  • Кровоизлияния с белым центром (пятна Рота)
  • Черные пятна
  • Рубцы после лазерной терапии
  • Последствия хориоретинита
  • Пигментная дегенерация сетчатки
  • Гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
  • Меланомы / доброкачественный хориоидальный невус
  • Диабетическая ретинопатия
  • Изменения на глазном дне при диабетической ретинопатии
  • Пролиферативная диабетическая ретинопатия
  • Отслойка сетчатки
  • Макула
  • Дегенерация макулы
  • Красные глаза
  • Определение
  • Поражаемые структуры
  • Субъективные и объективные симптомы
  • Дифференциальная диагностика

Читать далее

Кожа


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Основные термины и методы диагностики
  • Первичиые поражения кожи
  • Вторичные поражения кожи
  • Классификация по морфологии
  • Классификация по расположению
  • Классификация по конфигурации
  • Основные диагностические подходы
  • Придатки кожи (ногти и волосы)
  • Фолликулит
  • Диагностические средства
  • Лампа Вуда
  • Препараты КОН
  • Проба Цанка Биопсия
  • Наполненные жидкостью элементы
  • Прозрачная жидкость (везикуло-буллезные болезни)
  • Простой герпес
  • Ветряная оспа
  • Опоясывающий герпес
  • Пемфигус и пемфигоид
  • Пустулы — акне
  • Солидные элементы
  • Желто-коричневые или розовые папулы или узлы
  • Гиперкератотические (шероховатая поверхность)
  • Бородавки
  • Плоскоклеточная карцинома
  • Солнечный кератоз
  • Без гиперкератоза (гладкая поверхность)
  • Базальноклеточный рак
  • Белые поражения — витилиго
  • Коричневые поражения
  • Невусы
  • Основные виды невусов
  • Атипичный невус
  • Диспластический невус
  • Себорейный кератоз
  • Признак болезни Лезера-Трела
  • Солнечное лептиго
  • Веснушки Меланома
  • Признаки солнечных поражений
  • Желтые поражения
  • Ксантома
  • Ксантелазма
  • Диабетический липоидный некробиоз
  • Красные или пурпурные поражения
  • С шелушением
  • Выраженное образование бляшек
  • Псориаз
  • Дерматофития
  • Преимущественно папулезные поражения
  • Розовый лишай
  • Без шелушения
  • Плоский красный лишай
  • Экзематозный дерматит
  • Атопический дерматит
  • Варикозная экзема
  • Себорейный дерматит
  • Лекарственные реакции
  • Синдром стафилококковой шелушащейся кожи
  • Токсический эпидермальный некролиз
  • Синдром Стивенса — Джонсона Крапивница
  • Папулосквамозные элементы
  • Другие заболевания
  • Саркома Капоши (ВИЧ-иифекция)
  • Красная волчанка (эритема типа «бабочки»)
  • Пурпура
  • Сифилис
  • Инвазия насекомых и волосяные вши
  • Кожные проявления системных заболеваний
  • Диабетический липоидный некробиоз
  • Кожная порфирия
  • Синдром Бехчета
  • Дерматомиозит
  • Склеродермия
  • Гипертиреоз
  • Синдром Свита
  • Метастазы рака в кожу

Читать далее

Основные физиологические показатели


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Пульс и частота сердечных сокращений
  • Нормальная частота сердечных сокращений
  • Тахикардия и брадикардия
  • Альтернирующий пульс
  • Частота и ритм дыхания
  • Температура
  • Определение лихорадки
  • Значение лихорадки
  • Методы измерения температуры тела
  • Основные виды лихорадки
  • Искусственная
  • Возвратная
  • Пеля-Эбштейна
  • Ремиттирующая
  • Интермиттирующая
  • Шарко
  • Истощающая (гектическая)
  • Постоянная или устойчивая
  • Малярийная
  • Эфемерная (однодневная)
  • Нарастающая
  • Экзантематозная
  • Изнуряющая
  • Милиарная
  • Полилептическая
  • Ундулирующая (волнообразная)
  • Эссенциальная (идиопатическая)
  • Температурно-пульсовая диссоциация
  • Крайняя гипертермия
  • Неадекватно низкая лихорадка
  • Гипотермия
  • Артериальное давление
  • Методы измерения (прямые или непрямые)
  • История сфигмоманометра
  • Когда, где, и как нужно измерять артериальное давление
  • Определение артериальной гипертензии
  • Завышение или занижение артериального давления
  • Точность измерения артериального давления
  • Симптом Ослера
  • Псевдогипертензия
  • Псевдогипотензия
  • Различия между пальпаторным и аускультативным определением артериального давления
  • Калибровка анероидного сфигмоманометра
  • Пульсовое давление
  • Повышенное
  • Пониженное
  • Симптом Бранхама
  • Парадоксальный пульс
  • Обратный парадоксальный пульс
  • Симптом Труссо
  • Симптом Румпеля-Лееде
  • Симптом Хилла
  • Тяжелая артериальная гипертензия
  • Злокачественная артериальная гипертензия

Читать далее

ВНЕШНИЙ ВИД: ЛИЦО И ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Положение больного
  • Национальность и пол
  • Степень гидратации
  • Сознание
  • Питание
  • Тяжесть и длительность заболевания (острого или хронического)
  • Внешний вид и телосложение
  • Лицо
  • Степень дискомфорта
  • Внешние признаки возраста
  • Умственное развитие и настроение
  • Походка

Читать далее

СЕКРЕТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ


Сальваторе Манджони
Перевод с английского под редакцией доктора мед. наук, профессора А.В. Струтынского; канд. мед. наук, доцента Ю.П. Гапоненкова
Секреты клинической диагностики. Пер. с англ. М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 608 с., ил.

Предлагаемое читателю издание входит в состав популярнейшей в России, как и во всем мире, серии книг «Секреты медицины» и представляет современное масштабное информативное руководство по клинической диагностике для врачей общей практики, а также для студентов, клинических ординаторов, аспирантов в процессе их самообучения и самоконтроля. В книге нашли отражение практически все методы физикального обследования, которыми в совершенстве должен владеть современный врач общей практики. Определены разделы клинической диагностики, которые сохранят свое значение в 21 веке. В наше время, когда терапевт больше верит аппаратуре, чем собственным рукам, книга восстанавливает интерес к клинической диагностике и связь между наукой и искусством в медицине.

Для врачей общей практики, терапевтов, семейных врачей, студентов медицинских учебных заведений.

Вопросы, которые вам зададут

  • на экзамене
  • на врачебном обходе
  • в клинике

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Читать далее

ЭКСПЕРТИЗА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ


Основными и наиболее частыми видами экспертизы лиц, страдающих психическими расстройствами, являются судебно-психиатрическая, трудовая и военная.

Читать далее

Социальные и правовые аспекты психиатрии. Принципы организации и правовые основы оказания психиатрической помощи


МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ

Организация психиатрической помощи в России

Помощь больным с психическими расстройствами осуществляется в стационарах (больницах) и во внебольничных учреждениях. В 1923 г. специальным постановлением советского правительства впервые в мировой психиатрии были учреждены территориальные психоневрологические диспансеры (ПНД), ставшие основой дальнейшего развития внебольничной психиатрической помощи. Позже внебольничная система психиатрической помощи в разных формах получила развитие и в других странах мира. Читать далее

УРГЕНТНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ. Психомоторное возбуждение и агрессивное поведение


Двигательное возбуждение (см. раздел 9.1 и 9.2) является одним из частых проявлений острейших психозов, сопровождающихся тревогой, растерянностью, яркой, быстро разворачивающейся галлюцинаторной, бредовой или кататонической симптоматикой, помрачением сознания (делирий, онейроид, сумеречное состояние, острый чувственный бред и пр.). Больные действуют хаотично; спасаясь от воображаемых преследователей, пытаются выпрыгнуть в окно, выбегают на проезжую часть, нападают на посторонних лиц. Необходимо как можно быстрее купировать возбуждение и госпитализировать больного. Читать далее

ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ


В детском возрасте могут проявляться самые различные заболевания — неврозы, шизофрения, эпилепсия, экзогенные поражения мозга. Хотя основные важнейшие для диагностики признаки данных заболеваний проявляются в любом возрасте, симптоматика у детей несколько отличается от той, которая наблюдается у взрослых. Вместе с тем существует ряд расстройств, характерных именно для детского возраста, хотя некоторые из них могут сохраняться на протяжении всей жизни человека. Данные расстройства отражают нарушения в естественном ходе развития организма, они относительно стойки, значительных колебаний состояния ребенка (ремиссий) обычно не наблюдается, как, впрочем, и резкого нарастания симптоматики. По мере развития часть аномалий может быть компенсирована или исчезает вовсе. Большинство из описанных ниже расстройств чаще возникает у мальчиков. Читать далее

Умственная отсталость (олигофрения)


В данной главе рассмотрена обширная группа психических расстройств различной этиологии и патогенеза, объединенных сходством основных клинических проявлений, состоящих в общем недоразвитии психики с преимущественной недостаточностью интеллекта. Для обозначения подобных расстройств используются различные термины, не всегда полностью совпадающие по значению. Термин «олигофрения» введен Э. Крепелином в 1915 г. и довольно широко используется в европейской психиатрии. В Англии и США вместо этого термина для обозначения умственной отсталости чаще используют выражения «замедление психического развития» (mental retardation) или «задержка психического развития» (mental handicap). Поскольку оценка умственного недоразвития в англо-американской традиции в основном проводится в соответствии с показателями, полученными при психологическом тестировании, понятие «задержка психического развития» включает более широкий круг расстройств, обусловленных не только ранней органической патологией, но и социально-психологическими причинами, а также возникших вследствие прогрессирующих заболеваний (эпилепсии, шизофрении). В отечественной психиатрии ранее традиционно использовался термин «олигофрения». В настоящее время все более часто применяется обозначение «умственная отсталость». Читать далее

Расстройства личности (психопатии). Нарушения влечений


Психопатии

Психопатии — стойкие, врожденные, или приобретенные характерологические расстройства, проявляющиеся дисгармоничностью психического склада личности при обшей сохранности интеллекта, приводящие к нарушениям межличностных отношений и социальной адаптации.

Психическая дисгармоничность склада характера при психопатии связана с чрезмерной выраженностью, гипертрофией одних психических свойств и недоразвитием других. Читать далее

ПСИХОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Общие критерии диагностики. Систематика психогенных расстройств


Хотя возможность возникновения психического расстройства вследствие психотравмирующего события признается большинством психиатров, выделение психогенных заболеваний в самостоятельную группу вызывает некоторые споры и систематика этих заболеваний существенно различается в зависимости oт традиций той или иной психиатрической школы. Читать далее

Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства


Систематика аффективных психозов

Расстройства настроения — одно из наиболее частых проявлений самых различных психических и соматических заболеваний. Термины «меланхолия» (депрессия) и «мания» использовались еще в работах Гиппократа. В XIX в. было показано, что, несмотря на противоположность клинических проявлений данных психозов, между ними есть принципиальное родство. Читать далее

Дифференциальная диагностика


Шизофрения отличается большим спектром клинических проявлений, и в ряде случаев ее диагностика представляет большие трудности. Основными диагностическими критериями заболевания являются типичные для шизофрении так называемые негативные расстройства или своеобразные изменения личности больного: обеднение и неадекватность эмоциональных проявлений, апатия, аутизм, нарушения стройности мышления (ментизм, шперрунг, резонерство, разорванность).

Читать далее

Этиология и патогенез шизофрении, шизотипических и бредовых психических расстройств


Как уже отмечалось, в ряде национальных классификаций, все эти психические расстройства ранее рассматривались в основном в рамках шизофрении, так что основные данные, полученные при изучении биологических основ шизофрении, с известной коррекцией могут быть применены к оценке этиологии и патогенеза всей этой группы психических расстройств. Читать далее

Шизоаффективные расстройства


Подкласс F25 занимает как бы промежуточное положение между шизофренией и аффективными психозами (см. главу 20). Признаком данных расстройств оказывается сочетание в проявлениях психотического приступа яркого аффекта (мании или депрессии) и симптомов, свойственных шизофрении. При наличии эмоциональных расстройств маниакального типа больные могут высказывать повышенную самооценку, идеи величия, нередко в сочетании с раздражительностью и агрессивностью.
Читать далее

Острые и транзиторные психотические расстройства


Симптоматика психозов, включенных в подкласс F23, отличается крайним полиморфизмом, остротой и неодинаковой продолжительностью (от нескольких дней до нескольких недель). Набор симптомов включает различные виды аффективных расстройств, параноидных и галлюцинаторных проявлений. Выделяют психотические приступы без симптомов шизофрении, шизофреноподобные и приступы с симптомами шизофрении. Читать далее