Архив за месяц: Апрель 2012

Конечности


Salvatore Mangione, M.D.

В медицине почти всегда требуется начинать с наблюдения за больным и всегда возвращаться к нему, поскольку это — основной способ убедиться в точности диагноза. Наблюдение следует проводить систематически и очень внимательно, не пренебрегая ни одной диагностической пробой, какую только можно провести при физикальном исследовании.

Антуан Б.Дж. Марфан (Antoine B.J. Marfan)

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Кисти и стопы
  • Узлы Гебердена
  • Узлы Бушар да
  • Узлы Хейгарта
  • Тофусы
  • Симптом Джейнуэя
  • Узлы Ослера
  • След Пачуко
  • Арахнодактилия
  • Изменения кисти при булимии
  • Изменения кисти при акромегалии
  • Изменения пальцев по типу «барабанных палочек» и гипертрофическая остеоартропатия Феномен Рейно
  • Контрактура Дюпюитрена
  • Периферические артерии
  • Проба Аллена
  • Периферические вены
  • Проба Тренделенбурга
  • Исследование варикоза в системе подкожной вены ноги
  • Диагностика тромбоза глубоких вен голеней

Читать далее

Костно-мышечная система


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Общие сведения
  • Значение припухлости, болезненности и повышения температуры суставов
  • Крепитация, хруст и их значение
  • Тип поражения суставов при артрите
  • Тендинит, повреждение связки и дифференциальная диагностика с артритом
  • Бурсит
  • Кисть
  • Симптомы остеоартрита
  • Симптомы ревматоидного артрита
  • Иннервация кисти
  • Защелкивающиеся пальцы
  • «Телескопный палец»
  • Молоточковая деформация пальцев
  • Тест Бупнеля-Литтлера
  • Синдром «кисть диабетика»
  • Запястье
  • Синдром запястного канала
  • Теносиновит де Кервена
  • Ревматоидный артрит
  • Невропатия локтевого нерва
  • Локоть
  • Объем движений в локтевом суставе в норме
  • Варусная деформация локтевого сустава
  • Локоть теннисиста
  • Локоть игрока в гольф
  • Локтевой бурсит
  • Ущемление локтевого нерва
  • Ревматоидные и подагрические узелки
  • Плечо
  • Объем движений в плечевом суставе в норме
  • Зоны, которые необходимо пальпировать при исследовании плеча
  • Выпот в полость плечевого сустава и его оценка
  • Симптом болезненной дуги
  • Симптом сдавления
  • Полный разрыв манжеты поворота плеча
  • Супраспинальный (надостный) тендинит
  • Биципитальный тендинит
  • Акромиально-ключичный артрит
  • Отраженная боль в плече
  • Симптом плечевой подушки
  • Голова и шея
  • Исследование височно-нижнечелюстных суставов
  • Двигательная, чувствительная иннервация и рефлексы шейных спинномозговых корешков Кривошея
  • Затылочная невралгия
  • Грудной отдел позвоночника
  • Сколиоз и кифоз
  • Деформация
  • Шпренгеля
  • Болезненность при пальпации остистых отростков позвонков
  • Крыловидная лопатка
  • Поясничный отдел позвоночника
  • Относительная длина нижних конечностей
  • Стеноз позвоночного канала
  • Тест Шобера
  • Тест подъема выпрямленной ноги
  • Перекрестный тест подъема выпрямленной ноги
  • Обратный тест подъема выпрямленной ноги
  • Болезненность в крестцово-подвздошном сочленении
  • Походка и симптом Тренделенбурга
  • Тест Гувера
  • Бедро
  • «Перекатывание» бедра
  • Проба FABER
  • Вертельный бурсит
  • Нарушение походки при поражении бедра
  • Боль в поясничных мышцах
  • Колено
  • Оценка атрофии четырехглавой мышцы бедра
  • Сгибательная контрактура и задержка разгибания
  • Целостность связочного аппарата
  • Выпот в полость коленного сустава
  • Разрыв мениска
  • Смещение надколенника
  • Пателлофеморальная болезнь
  • Киста подколенной ямки
  • Псевдотромбофлебит
  • Голеностопный сустав и стопа
  • Конская стопа и плоскостопие
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus)
  • «Петушиная» деформация пальцев стопы
  • Мозоли и воспаление синовиальной сумки первого плюсне-фалангового сустава
  • Ревматоидная стопа
  • Неврома Мортона
  • Тендинит ахиллова сухожилия
  • Подошвенный фасциит
  • Синдром предплюсневого канала

Читать далее

Педиатрическое обследование


Ira Strassman, M.D.

Дети — соль жизни. Единственная проблема в том, что они становятся взрослыми.
Джемма Манджоне

Все дети — художники. Проблема в том, как сохранить художников, когда они вырастают.
Пабло Пикассо

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Основные физиологические показатели
  • Нормальная частота дыхания
  • Нормальная частота сердечных сокращений
  • Нормальное артериальное давление
  • Нормальный диурез
  • Шкала Апгар
  • Оценка интоксикации
  • Общий осмотр
  • Оценка степени дегидратации/гиповолемии
  • Тургор кожи
  • Время исчезновения белого пятна
  • Компенсированный и декомпенсированный шок
  • Голова, уши, глаза, нос и горло
  • Роднички
  • Выбухание/западение родничков
  • Закрытие родничков
  • Эпикантус
  • Косой разрез глаз
  • Хламидийный и гонококковый конъюнктивит
  • Окклюзия носослезного протока
  • Косоглазие
  • Проба попеременного закрывания глаз
  • Световой рефлекс роговицы
  • Лейкокория
  • Аниридия
  • Низко расположенные ушные раковины
  • Средний отит
  • Преаурикулярные слуховые ходы и кожные складки
  • Атрезия хоан
  • Синдром асимметричного плачущего лица
  • Прорезывание зубов
  • «Стрептококковое» горло
  • Шея
  • Нормальные и патологические лимфатические узлы
  • Кривошея
  • Складчатость шеи
  • Сердце
  • Цианоз
  • Точка максимального сердечного толчка и ее смещение
  • Отдельный толчок правого желудочка
  • Признаки застойной сердечной недостаточности
  • Функциональные шумы
  • Стеноз мелких ветвей легочной артерии
  • Шум Стилла
  • Венозный шум (шум «волчка»)
  • Шум над сонной артерией
  • Шум над легочной артерией
  • Признаки врожденного порока сердца
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Открытый артериальный проток
  • Отсроченная или ослабленная пульсация бедренной артерии
  • Легкие
  • Признаки нарушения дыхания
  • Хламидийная пневмония
  • Коклюш
  • Причины крепитации
  • Причины свистящего дыхания
  • Причины стридора
  • Живот
  • Пальпируемая «олива»
  • Рвота с желчью
  • Панкреатит
  • Аппендицит
  • Половые органы
  • Галакторея
  • Паховые грыжи
  • Прямая
  • Косая
  • Водянка яичка
  • Гипоспадия и эписпадия Хорда
  • Крипторхизм
  • Фимоз и парафимоз
  • Стадии полового развития по
  • Тэннеру
  • Конечности
  • Пробы Ортолани и Барлоу
  • Угол походки
  • Полидактилия и синдактилия
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера
  • Сколиоз
  • Косолапость
  • Кожа
  • Токсическая эритема
  • Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных
  • Себорейный дерматит у новорожденного
  • Экзема
  • Земляничная гемангиома
  • Винно-красная гемангиома
  • Монгольское пятно
  • Туберозный склероз
  • Ветряная оспа
  • Псориаз
  • Розовый лишай
  • Неврология
  • Рефлекс Бабинского
  • Рефлекс Моро и другие виды двигательного автоматизма
  • Симптом Говерса

Читать далее

Клиническая диагностика комы


Salvatore Mangione, M.D.

Игнорируй смерть до самого последнего момента; но когда ты поймешь, что это больше невозможно, накачай себя морфием и уйди в кому.

Олдос Хаксли «Время должно остановиться»

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Оценка функционального состояния верхнего отдела ствола головного мозга
  • Характер дыхания
  • Реакция на болевые раздражители
  • Постуральные реакции
  • Оценка функционального состояния среднего мозга
  • Зрачковый рефлекс
  • Аиизокория
  • Оценка функционального состояния моста
  • Окулоцефалический рефлекс (симптом кукольных глаз)
  • Роговичный рефлекс
  • Оценка функционального состояния продолговатого мозга
  • Диагностика апноэ
  • Эндогенная токсическая кома (токсико-метаболическая кома)
  • Виды патологического дыхания и кома
  • Рострально-каудальное вклинение

Читать далее

Неврологическое исследование


Loren A. Rolak, М. D., Cameron Quanbeck, V. D.

Какие-то семьдесят лет назад перспективный молодой невропатолог сделал открытие, которое повлекло за собой появление в английском языке нового термина. Ученый настоял, чтобы его открытие назвали коленным рефлексом. Это название сохранилось по сей день, несмотря на попытки вытеснить его «рефлексом надколенника». Этот ученый был мой отец — сэр Вильям Ричард Гаверс. Поэтому, возможно, я унаследовал предубеждение в пользу семейных терминов.

Сэр Эрнст Гаверс (1880— 1966). «Plain Wordsглава 5».

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Исследование психического статуса
  • Уровень сознания
  • Память
  • Речь и афазия
  • Исследование черепно-мозговых нервов
  • Паралич
  • Белла
  • Роговичный рефлекс
  • Исследование двигательной системы
  • Сила мышц
  • Атрофия мышц
  • Фасцикуляции
  • Глубокие сухожильные рефлексы
  • Тонус мышц
  • Патологические непроизвольные движения мышц
  • Исследование чувствительной системы
  • Ноцицептивная чувствительность
  • Проприоцептивная чувствительность
  • Оценка поверхностной болевой и тактильно / вибрационной чувствительности
  • Мозжечок
  • Оценка регуляции мозжечком функции мышц верхних конечностей
  • Оценка регуляции мозжечком функции мышц нижних конечностей
  • Походка

Читать далее

Лимфатические узлы


Salvatore Mangione, М. D.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Лимфатические узлы = л/у.

Исследование лимфатических узлов (л/у) является важной частью общего клинического обследования. Методичный поиск увеличенных лимфатических узлов может дать ценную информацию о злокачественном новообразовании или системном заболевании. Некоторые из этих «предупреждающих» увеличенных лимфатических узлов стали частью медицинского фольклора, будучи названными по имени врачей, впервые описавших их. Читать далее

ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ТАЗА


Carol Fleischman, M.D.

«…с дочерью нашей прабабки Евы, с женским полом, — говоря яснее для понимания Вашего величества, с женщиной»
В. Шекспир, Бесплодные усилия любви, Акт I

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Вульва и промежность
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Женский тип оволосения
  • Стадии полового созревания по Таннеру
  • Увеличенные паховые лимфатические узлы (дифференциальная диагностика)
  • Внешний вид вульвы в норме
  • Белые повреждения вульвы
  • Предраковые лейкоплакии
  • Другие злокачественные опухоли вульвы
  • Клиторальный индекс
  • Бартолиновы железы и кисты
  • Железы Скина
  • Широкие и остроконечные кондиломы
  • Генитальные бородавки
  • Простой генитальный герпес
  • Изъязвление вульвы
  • Грыжа половой губы
  • Влагалище
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Кольпоцеле
  • Цистоцеле
  • Ректоцеле
  • Признак Чадвика
  • Киста гартнерова протока
  • Шейка матки
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Удвоение шейки матки
  • Эндоцервикальный полип
  • Мазок по Папаниколау
  • Признак Гуделла
  • Тело матки
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Ретроверсия и ретрофлексия
  • Признак Гегара
  • Пролапс матки
  • Высота дна матки
  • Приемы Леопольда
  • Лейомиома и фиброид
  • Яичники
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования
  • Масса яичников
  • Прямокишечно-маточное углубление (про странство Дугласа)
  • Анатомические ориентиры
  • Методика обследования

Читать далее

Мужские половые органы, грыжи и ректальное исследование


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Пенис
  • Анатомические ориентиры
  • Техника обследования
  • Приапизм
  • Фимоз/парафимоз
  • Болезнь
  • Пейрони
  • Гипоспадия/эписпадия
  • Поражения кожи полового члена
  • Язвенные
  • Неязвенные
  • Мошонка
  • Анатомические ориентиры
  • Техника обследования
  • Повреждения кожи
  • Повреждения Фордайса
  • Отек/объемные образования мошонки
  • Варикоцеле
  • Сперматоцеле
  • Гидроцеле
  • Крипторхизм
  • Маленькие яички
  • Эпидидимит и орхит
  • Паховые грыжи
  • Анатомические ориентиры
  • Техника обследования
  • Бедренная грыжа
  • Паховая грыжа
  • Прямая
  • Непрямая
  • Трехпальцевое исследование Цимана
  • Ректальное исследование
  • Анатомические ориентиры
  • Техника исследования
  • Исследование простаты

Читать далее

Брюшная полость


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Брюшная стенка
  • Контуры брюшной стенки и пупок
  • Узелки сестры Хосефы
  • Абдоминальный парадокс и альтернирующее дыхание
  • Экхимозы брюшной стенки
  • Стрии брюшной стенки
  • Венозное коллатеральное кровообращение «Голова медузы»
  • Техника поверхностной и глубокой пальпации
  • Аускультация брюшной полости
  • Кишечные шумы
  • Систолический шум
  • Непрерывный шум
  • Шум трения
  • Шум плеска
  • Печень
  • Оценка размеров печени
  • Тест с поскребыванием
  • Аускультация
  • Шум трения печени
  • Печеночный шум
  • Печеночный венозный шум
  • Желчный пузырь
  • Симптом(ы) Мерфи
  • Правило Курвуазье
  • Селезенка
  • Оценка спленомегалии
  • Пальпация
  • Перкуссия
  • Аускультация
  • Симптом Кера
  • Желудок
  • Клапотаж
  • Шум плеска
  • Поджелудочная железа
  • Симптом Грея Тернера
  • Симптом Куллена
  • Почки
  • Болезненность в реберно-диафрагмальном углу (симптом поколачивания)
  • Артериальные систолические шумы
  • Мочевой пузырь
  • Пальпаторные методы оценки увеличения пузыря
  • Перкуторные методы оценки увеличения пузыря
  • Оценка увеличения пузыря методом аускультативной перкуссии
  • Острый живот (Перитонеальные симптомы)
  • Защитное напряжение мышц брюшной стенки (ограниченное и индуцированное)
  • Симптом Карнетта (модифицированный вариант индуцированной ригидности)
  • Симптом Блюмберга (симптом раздражения брюшины)
  • Отдаленная рикошетная боль
  • Симптом Маркля (боль при напряжении брюшной стенки)
  • Симптом Боаса
  • Симптом запирательной мышцы
  • Симптом поясничной мышцы
  • Диагностика асцита
  • Движение волны жидкости
  • Симптом смещения перкуторной тупости
  • Распластанный живот
  • Аускультативная перкуссия
  • Симптом «лужи»
  • Симптом баллотирования

Читать далее

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • История вопроса
  • Механизмы образования шумов
  • Ламинарное течение воздуха
  • Турбулентное течение воздуха
  • Механизмы передачи шумов
  • Воздушное легкое как низкочастотный фильтр
  • Шумы, выявляющиеся в области шеи, по сравнению с шумами, выслушиваемыми на грудной клетке
  • Классификация дыхательных шумов
  • Основные дыхательные шумы
  • Везикулярное дыхание
  • Механизм образования
  • Механизм проведения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности дыхательных шумов и их значение
  • Дыхательные шумы в ротовой полости
  • Тубулярные дыхательные шумы
  • Трахеальное и бронхиальное дыхание
  • Механизм образования
  • Механизм передачи
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности дыхательных шумов и их значение
  • Дыхательные шумы в ротовой полости
  • Амфорическое дыхание
  • Механизм образования
  • Клиническое значение
  • Дополнительные дыхательные шумы
  • Определение
  • Классификация
  • Крепитация
  • Терминология
  • Механизмы образования
  • Клиническое значение
  • «Нормальные» хрипы
  • Инспираторные и экспираторные (постуральные) хрипы
  • Хрипы, обусловленные положением тела
  • Свистящие хрипы Физические особенности
  • Механизмы образования
  • Монофонические и полифонические
  • Высота свистящих хрипов и ее значение
  • Время возникновения свистящих хрипов и его значение
  • Продолжительность свистящих хрипов и ее значение
  • Хрипы при форсированном выдохе
  • Сердечная астма
  • Влажные хрипы
  • Клиническое значение
  • Механизмы образования
  • Поздний инспираторный писк
  • Шум трения плевры
  • Дифференциальный диагноз
  • Шум трения, влажные и сухие хрипы
  • Проводные голосовые шумы
  • Механизм образования и проведения
  • Эгофония
  • Бронхофония
  • Выслушивание шепотной речи через грудную клетку
  • Клиническое значение

Читать далее

Осмотр, пальпация и перкуссия грудной клетки


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Осмотр
  • Особенности дыхания
  • Нарушения частоты дыхания
  • Тахипноэ
  • Брадипноэ
  • Апноэ
  • Нарушение глубины дыхания
  • Гиперпноэ (дыхание Куссмауля)
  • Гипопноэ
  • Нарушения ритма дыхания
  • Дыхание Чейна-Стокса
  • Дыхание Биота
  • Центральная (центры в области варолиева моста мозга) гипервентиляция
  • Апнеистическое дыхание
  • Атаксическое дыхание
  • Нарушения деятельности дыхательной мускулатуры
  • Вовлечение дополнительных дыхательных мышц
  • Абдоминальный парадокс
  • Дыхательная альтернация
  • Выдох через сжатые губы (pursedlip)
  • «Предсмертныехрипы» ralede lamort;
  • Нарушения дыхания, связанные с положением тела Ортопноэ
  • Платипноэ и ортодеоксия
  • Трепопноэ
  • Пароксизмальная ночная одышка
  • Морфологические изменения грудной клетки
  • Позвоночник
  • Лордоз
  • Кифоз
  • Сколиоз
  • Кифосколиоз
  • Горб
  • Ребра
  • Изменения угла наклона (бочкообразная грудная клетка)
  • Изменения поверхности («рахитические четки»)
  • Симптом Харрисона
  • Грудина Килевидная («куриная») грудь
  • Впалая грудь («грудь сапожника»)
  • Изменения поверхности грудной стенки
  • Области гипо- или гиперпигментации
  • Коллатеральное кровообращение
  • Участки с образованием фистул
  • Опоясывающий герпес
  • Осмотр шеи
  • Пальпация
  • Трахея
  • Оценка подвижности
  • Спонтанной (симптом Оливера)
  • Индуцированной
  • Оценка смещения
  • Оценка асимметрии и дыхательной экскурсии грудной клетки
  • Пальпация голосового дрожания
  • Другие виды пальпации
  • Определение болезненности
  • Определение крепитации (подкожная эмфизема)
  • Обследование лимфатических узлов
  • Определение флюктуации
  • Перкуссия
  • Историческая справка
  • Методы
  • Прямая (непосредственная) перкуссия
  • Непрямая (опосредованная) перкуссия
  • Перкуссия с аускультацией

Читать далее

Аускультация: шумы сердца


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Общие положения
  • Области выслушивания
  • Механизм возникновения шумов
  • Значение шумов
  • Классификация шумов
  • Характеристика шумов
  • Способы обнаружения шумов
  • Функциональные и патологические шумы — критерии различения
  • Функциональные шумы
  • Определение
  • Механизмы возникновения
  • Классификация
  • Характеристики функциональных шумов
  • Функциональные шумы у детей
  • Функциональные шумы у подростков
  • Функциональные шумы у пожилых
  • Систолические шумы
  • Систолические шумы изгнания
  • Общая характеристика
  • Шумы изгнания и шумы недостаточности (регургитации)
  • Аортальный стеноз
  • Классификация
  • Характеристика
  • Способы выявления
  • Этиология
  • Аортальный стеноз и стеноз легочной артерии
  • Систолические шумы недостаточности (регургитации)
  • Общая характеристика
  • Митральная недостаточность (регургитация)
  • Классификация
  • Характеристика
  • Пролапс митрального клапана
  • Способы выявления
  • Митральная и трикуспидальная недостаточность
  • Трикуспидальная недостаточность
  • Характеристика
  • Периферические проявления
  • Способы выявления Этиология
  • Прочие шумы изгнания
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Непрерывные шумы
  • Диастолические шумы
  • Атриовентрикулярные клапаны
  • Митральный стеноз
  • Этиология
  • Характеристика
  • Реакция на приемы выявления
  • Шум Остина Флинта
  • Митральные диастолические шумы
  • Определение
  • Патогенез
  • Характеристика
  • Реакция на приемы выявления
  • Шум Кэри Кумбса
  • Стеноз трехстворчатого клапана
  • Диастолические шумы трехстворчатого клапана
  • Полулунные клапаны
  • Характеристика
  • Аортальная недостаточность
  • Реакция па приемы выявления
  • Определение
  • Шум Грэма-Стила
  • Патогенез

Читать далее

Аускультация сердца: сердечные тоны


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Нормальные тоны сердца
  • Первый тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Изменения интенсивности и их клиническое значение
  • Расщепление первого тона: его клиническое значение
  • Компоненты первого тона
  • Второй тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Изменения интенсивности и их клиническое значение
  • Расщепление второго тона: его клиническое значение
  • Компоненты второго тона
  • Фонограмма второго тона
  • Добавочные тоны сердца
  • Диастолические добавочные тоны
  • Третий тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности
  • Протодиастолический ритм галопа
  • Физиологический и патологический третий тон
  • Правосторонний и левосторонний третий тон
  • Дифференциальный диагноз
  • Пальпаторный эквивалент третьего тона
  • Четвертый тон сердца
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности
  • Пресистолический ритм галопа
  • Физиологический и патологический четвертый тон
  • Левосторонний и правосторонний четвертый тон
  • Дифференциальный диагноз
  • Пальпаторный эквивалент четвертого тона
  • Щелчок открытия митрального клапана
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Изменения интенсивности и клиническое значение
  • Изменения временных характеристик и клиническое значение
  • Дифференциальный диагноз
  • Правосторонний и левосторонний щелчок открытия
  • Перикард-тон
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Клиническое значение
  • Дифференциальный диагноз
  • Добавочные систолические тоны
  • Ранний систолический щелчок (тон изгнания)
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Правосторонний и левосторонний тоны изгнания
  • Легочный и аортальный тоны изгнания
  • Изменения интенсивности и их клиническое значение
  • Дифференциальный диагноз
  • Тон изгнания и степень тяжести клапанного стеноза
  • Средне- и позднесистолические щелчки
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Правосторонний и левосторонний
  • Приемы для лучшего выявления щелчка
  • Сопутствующий шум
  • Дифференциальный диагноз
  • Тон изгнания и степень тяжести клапанного стеноза
  • Шум трения перикарда
  • Область максимальной интенсивности
  • Механизм возникновения
  • Аускультативные характеристики и компоненты
  • Приемы для лучшего выявления шума
  • Пальпируемые шумы
  • Дифференциальный диагноз

Читать далее

Физикальное исследование сердечно-сосудистой системы


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Внешний вид
  • Телосложение
  • Жестикуляция и походка
  • Лицо и уши Глаза
  • Конечности
  • Кожа
  • Грудь и живот
  • Артериальный пульс
  • Историческая справка
  • Сравнение свойств центральных и периферических артерий
  • Эффекты растяжения сосудов
  • Эффекты сужения сосудов
  • Методы оценки
  • Сонные артерии
  • Плечевые артерии
  • Нормальный артериальный пульс
  • Физиология
  • Клиническая характеристика
  • Дефицит пульса
  • Парадоксальный пульс
  • Альтернирующий пульс
  • Бигеминия
  • Двугорбый пульс
  • Удвоенный
  • Расщепленный
  • Дикротический
  • Гипокинетический пульс
  • Пдяска каротид
  • Анакротический пульс
  • Гиперкинетический пульс
  • Пульс Корригана и пульс типа водяного молота
  • Твердый пульс
  • Аускультация сонных артерий
  • Центральное венозное давление и яремный венный пульс
  • Историческая справка Анатомия
  • Сравнение центральных и периферических вен
  • Сравнение внутренней и наружной яремных вен
  • Сравнение вен правой и левой стороны
  • Сравнение каротидного и венного пульса (различие)
  • Яремный венный пульс
  • Методы оценки
  • Составляющие венного пульса
  • Физиология венного пульса
  • Влияние дыхания
  • Патологические процессы и изменения венного пульса
  • Яремное венозное давление (ЯВД)
  • Методы оценки
  • Корреляция между ЯВД и центральным венозным давлением (ЦВД)
  • Достоверность и точность оценки ЯВД
  • Влияние дыхания
  • Значение возрастания или уменьшения ЯВД
  • Тест на абдоминалыю-яремный рефлюкс Физиология Методика выполнения Клиническое значение Признак Куссмауля Физиология Методика выполнения Клиническое значение
  • Венозный шум
  • Пульсации в области сердца и верхушечный толчок
  • Осмотр
  • Пальпация
  • Перкуссия области сердца

Читать далее

Обследование молочной железы


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Осмотр
  • Пальпация
  • Анатомические ориентиры
  • Техника пальпации
  • Определение и описание уплотнений
  • Точность физического обследования в определении образований молочной железы
  • Выделения из соска
  • Самообследование молочной железы
  • Гинекомастия
  • Анатомические ориентиры
  • Методика осмотра
  • Манипуляции Хагензена
  • Симптом умбиликации
  • Симптом лимонной корочки
  • Болезнь Педжета молочной железы
  • Полителия
  • Полимастия
  • Ателия
  • Лимфатическая сеть молочных желез

Читать далее

Щитовидная железа


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Осмотр
  • Анатомические ориентиры
  • Методика осмотра
  • Симптом Мараньона
  • Пальпация
  • Анатомические ориентиры
  • Методика пальпации
  • Оценка размеров и строения зоба
  • Точность результатов физикального исследования в диагностике зоба
  • Аускультация
  • Показания
  • Шумы в области щитовидной железы и их дифференциальная диагностика
  • Симптом Пембертона
  • Симптом Берри
  • Виды зобов и их дифференциальный диагноз
  • Болезнь Грейвса
  • Глазные симптомы болезни
  • Грейвса
  • Ногти Пламмера

Читать далее

Исследование шеи


СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

  • Анатомические ориентиры
  • Передний треугольник шеи Задний треугольник шеи
  • Патологическая анатомия
  • Крыловидные кожные складки в области шеи
  • Сиидром Тернера
  • Синдром Нунан
  • Синдром Бонневи-Ульриха
  • Короткая шея
  • Синдром Клиппеля-Фейля
  • Синдром апноэ во сне
  • Жировой горб
  • Опухоли шеи
  • Опухоли средней линии шеи
  • Опухоли щитовидной железы
  • Доброкачественная врожденная киста
  • Кисты и свищи щитовидно-подъязычного протока
  • Дермоид
  • Опухоли боковой поверхности шеи
  • Лариигоцеле
  • Жаберные кисты и свищи
  • Жаберная гигрома
  • Воспалительные опухоли шеи
  • Из лимфатических узлов
  • Абсцесс
  • Ангина Людвига
  • Подбородочный синус
  • Неопластические образования
  • Врожденная гипертрофия жевательной мышцы
  • Кривошея
  • Слюнные железы
  • Анатомические ориентиры
  • Методы исследования
  • Опухоль слюнной железы и дифференциальная диагностика
  • Паротит
  • Рак околоушной железы
  • Сиидром Фрей
  • Трахея
  • Пальпация трахеи
  • Смещение трахеи и его интерпретация
  • Симптом Оливера
  • Симптом Кардарелли
  • Симптом Кэмпбелла
  • Аускультация трахеи

Читать далее

Нос и рот


  • Hoc
  • Анатомия и осмотр
  • Ринофима
  • Серповидный нос
  • Ознобленная волчанка
  • Переломы носа и их осложнения
  • Перфорация носовой перегородки
  • Полипы в носу Аносмия
  • Ротоглотка
  • Рот
  • Анатомия и осмотр
  • Небный язычок и его аномалии
  • Фарингит
  • Красное полулуние
  • Белые пятна во рту
  • Пятна Коплика
  • Стрии Уиккема
  • Лейкоплакия
  • Красные пятна во рту
  • Пигментные пятна во рту
  • Желтые пятна во рту
  • Ранула
  • Торус
  • Язык
  • Анатомия и осмотр
  • Макроглоссия
  • Бороздчатый язык «Волосатый» язык
  • Географический язык
  • Белый и черный язык
  • Атрофический глоссит
  • Сублингвальный варикоз
  • Прикусывание языка
  • Губы и зубы
  • Хейлоз и хейлит
  • Язвы и эрозии на губах
  • Ангионевротический отек
  • Пигментация на губах
  • Гипертрофия десен
  • Зубы Хатчинсона
  • Линии Бартона (свинцовая кайма на деснах)

Читать далее